抗菌药临床应用专项整治.pptVIP

关于抗菌药临床应用专项整治第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日*一、总体要求第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日*为什么要管理抗菌药物？改进患者的治疗结果获得最佳的疗效减少不良反应减少医疗保健费用预防或最大程度减少细菌耐药性的产生第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日*检查方式卫生部组织专家各省市抽检全国3级医院地毯式检查（2012年尚未具体安排）各省市自查质量万里行，三好一满意第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日*检查内容及打分2011年11月更新检查表：300分医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分医疗机构抗菌药物使用情况100分清洁手术预防使用抗菌药物情况100分第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日医疗机构抗菌药物临床应用管理情况9项100分

检查内容具体情况考核与评价方法分值1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况□正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排。3分医院提供3分2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况□责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。5分，任何一项不符合不给分医院提供5分3.抗菌药物临床应用分级管理情况□有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。5分□对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。5分医院提供实地检查10分4.抗菌药物临床应用处方权管理情况（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权）□培训人数超过医务人员总数95%，签到记录完整，未培训人员有记录。5分，任何一项不符合不给分。□统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权。5分医院提供实地检查10分第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日医疗机构抗菌药物临床应用管理情况9项100分

5.抗菌药物品种限定情况注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35分）计0分□限定抗菌药物品种，三级医院不超过50种，二级医院不超过35种。20分□品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5个品种）不超过规定。12分，任何一项不符合不给分。目录外药品临时采购使用管理规范。3分医院提供35分6.处方、医嘱点评工作开展情况□建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作。工作有记录，点评处方数量、比例适当，符合整治方案规定。5分□对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预，措施得当、有力。5分医院提供10分7．抗菌药物管理相关信息公示情况□定期全院公示不合理用药医师名单，并有相应处理意见，处理科学、妥当、有力。10分□定期全院公示使用率和使用金额前10位的抗菌药物品种，并有相应的管理或应对措施，措施科学妥当。5分医院提供15分8.住院患者微生物送检情况□抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。5分不足30%不给分。按（二）1抽取的100份出院病历中治疗病例计算。5分9.抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制□是否定期分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，评估抗菌药物适宜性、分析使用趋势。有相关文件资料。5分□建立细菌耐药预警机制，采取相应应对措施2分医院提供7分对品种数限定严格第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日医疗机构抗菌药物使用情况3项100分1.住院患者抗菌药物使用强度使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100（单位：DDD/100人天）□≤4040分□41-5030分□51-6020分□61-7010分□71-805分□＞800分实际值：随机抽取2011年9月份出院病历100份，其中应至少包括呼吸、消化、血液、心内、心外、骨科、神外、普外、妇科、ICU10个专业中5个以上专业不少于60份病历（专科医院按专业数量情况酌情抽取），再抽取以上10个专业中5个以上专业不少于50份运行病历，外科专业应为手术后病例，住院时间3-21天。40分2.住院患者抗菌药物使用率□≤60%40分□＞60%0分实际值：%(/100份)按以上抽取的100份出院病历计算40分3.门诊患者抗菌药物使用率□≤20%20分□＞21%0分实际值：%(/100份)随机抽取5月-10月门急诊处方100张20分住院患者使用抗菌药DDD≤40