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医疗机构病历管理规定(2013版)
第一章病历管理的基本原则与要求
1.病历管理的定义与重要性
医疗机构病历管理是指对患者在医疗机构接受诊断、治疗、护理等过程中形成的文字、图像、声音等医疗信息资料进行收集、整理、保存、归档、查询、利用和销毁的一系列行为。病历是医疗机构对患者诊疗过程的真实记录,对于保障患者权益、提高医疗服务质量、加强医疗机构管理具有重要意义。
2.病历管理的基本原则
(1)合法性原则:病历管理应遵循国家法律法规,确保病历的真实性、完整性和合法性。
(2)客观性原则:病历应真实反映患者的病情、诊疗过程和医疗行为,不得篡改、伪造、隐匿、销毁病历。
(3)保密性原则:病历涉及患
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