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急诊科烧烫伤的急救与护理

急诊科：高亚云

在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤往往见，

由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐怖与焦虑，烧伤后处理不

当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，

要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。

（一）烧伤的分类

烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、磨擦、电流、

辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。

1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和

直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧

伤。

2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强

酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱

则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。

3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的

程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大罗列顺序为：

血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入

口和出口可能很小，但内部则有广泛的伤害，易发生并发症。

（二）烧烫伤的表现

烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度

来判断。烧烫伤在头面部，或者虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的,

都属于严重者。

烧烫伤按深度，普通分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为

红斑性烧伤，局部干燥,疼痛，微肿而红，无水疱。3~5天后局部由红转

为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，

可有短期的色素沉着等改。②口度烧伤浅口度烧伤又称水疱性烧

伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色（或者淡红色）血浆样

液体或者蛋白凝固的胶陈物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，

温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，

呈脉络状或者颗粒状，伤后1~2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时

间不等的色素沉着。深n度烧伤局部肿胀,表皮较白或者棕黄，偶尔有

较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或者红白相间，质地较韧，

感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或者粟粒般大小的红色小点，伤

后1~2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张

充血或者栓塞的小血管支（系真皮血管丛充血或者栓塞）浮现，常表示深

n度烧伤较深。③ni度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部

裁呵为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或者炭化，皮肤失去弹性，

触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见

粗大的栓塞的血管网（系真皮下血管丛栓塞），如权寸枝状，多在伤后即可浮

现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1~2天，特殊是烫伤所致者,

需待焦痂干燥后方显出。

（三）烧烫伤的现场救护

根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。

1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、

减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷

于伤处效果更佳。“冷却”30分钟摆布就能彻底止痛。随后用鸡蛋清或者万

花油或者烫伤膏于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤

部位不是手或者足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受

伤部位用毛

巾包好，再在毛巾上浇水,用冰块敷效果可能更佳。2.烧烫伤者经“冷却治

疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤二

这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。3.对三度烧烫伤者，应即将用清洁

的被单或者衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要擦药物，

保持清洁，迅速送医院治疗。

根据烧伤烫伤病因进行现场急救

1、明火烧伤

伤员身上