医疗环境表面清洁与消毒管理规范.ppt

解读7：建筑装修的防护隔断无论是医院建筑内部还是相邻的其他建筑物，或道路等建设修复工程均会产生大量建筑垃圾和尘埃，尤其是内部修缮过程会释放大量真菌孢子；美国于1967年～2005年间，发生53起医院获得性曲霉菌病爆发事件中，与建筑和装修施工有关的占49.1%。所引发的医院感染，以肺部感染、手术后感染以及皮肤感染为主。真菌种类以烟曲霉菌（A.fumigatus）、黄曲霉菌（A.flavus）最为常见。第63页，共117页，星期日，2025年，2月5日医院建筑和修缮危险度评估美国CDC：医院建筑和修缮危险度评估工具（ConstructionandRenovationRiskAssessmenttool）（CDC，2000）对医院所有涉及建筑装修的工程进行评估与规范化管理，预防建筑装修相关性感染的发生。第64页，共117页，星期日，2025年，2月5日建筑和修缮感染控制危险评估工具建筑工程类型（A-D）感染风险分类低度、中度、高度、最高风险Matrix模型屏障隔离措施分类（Ⅰ-Ⅳ）第65页，共117页，星期日，2025年，2月5日建筑装修工程类型A类：检修和非破坏性工程，如检修开关；B类：小规模、短期工程，会产生少量尘埃，如墙体开洞；C类：工作中产生中度和高度尘埃，拆除或移去相关建筑部件或配件，如油漆或墙壁涂料前需要实施打磨的工程；D类：大规模的拆除和建筑项目，如病房改建等工程。第66页，共117页，星期日，2025年，2月5日感染风险度分类第67页，共117页，星期日，2025年，2月5日医院建筑装修施工隔离措施选择矩形阵表第68页，共117页，星期日，2025年，2月5日无防尘屏障隔离措施（不合格）第69页，共117页，星期日，2025年，2月5日无效防尘的材料（不合格）第70页，共117页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ类屏障隔离Ⅰ类屏障隔离措施，防止尘埃飞扬。第71页，共117页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ类屏障隔离可拆卸式屏障隔离措施，属于Ⅱ类屏障隔离措施范畴。第72页，共117页，星期日，2025年，2月5日第Ⅲ、Ⅳ屏障隔离措施第73页，共117页，星期日，2025年，2月5日解读8：清洁用品的复用热力是清洁拖把、抹布的首选。拖把使用后立即将拖把头浸泡在次氯酸盐溶液（4000ppm）中2min，结果13个样本中仍有3份标本检出残存细菌。第74页，共117页，星期日，2025年，2月5日传统清洁工具的消毒方法临时自行配制，目前国内采用消毒剂是含氯消毒剂，要求现配现用，由于该类消毒剂较易挥发，故要求24h内使用；含氯消毒剂对环境不友好，对人体有刺激，金属腐蚀，织物漂白；投入消毒溶液的清洁工具均为含水分，故有对消毒溶液稀释作用；含氯消毒液对织物损伤严重，减少使用频次。第75页，共117页，星期日，2025年，2月5日传统的清洁工具复用方法无法干燥保持有研究证实，潮湿拖把成为重度微生物污染的媒介，在清洁过程中播散污染。采用污染的抹布擦硬质表面，抹布不仅会污染操作者的手，同时会对其他设备和表面的再污染。推荐各医疗机构建立拖把、抹布的使用、复用、维护和保存的标准化策略第76页，共117页，星期日，2025年，2月5日清洁？污染？第77页，共117页，星期日，2025年，2月5日交叉污染隐患第78页，共117页，星期日，2025年，2月5日现代复用方式取代传统方法第79页，共117页，星期日，2025年，2月5日热力型清洗-消毒机是指用于复用卫生清洁用品（如，抹布、拖把头）机械去污、热力消毒的自动设备。清洁去污是流动水并在清洁剂（或含酶洗液）配合下完成的过程；热力消毒则是按用品消毒的A0值要求设定的温度—时间窗。热力型清洗—消毒机应具备达到A0=3000的消毒能力。第80页，共117页，星期日，2025年，2月5日A0值（A0value）湿热消毒的物理参数，通过温度—时间窗相互关系达到的热力消毒的指标。A0=600是复用卫生清洁用品（如，抹布、拖把头）湿热消毒的最低要求。A0==600相