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演讲人：日期：妊娠期VTE预防护理

CATALOGUE目录01妊娠期VTE概述02VTE预防的重要性03VTE的物理预防措施04VTE的药物预防措施05VTE预防的评估与管理06妊娠期VTE预防的健康教育

01妊娠期VTE概述

VTE定义静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是妊娠期和产褥期妇女的严重并发症之一。VTE危害妊娠期VTE可导致孕妇死亡、胎儿宫内死亡、早产、出血等严重后果，对母婴健康构成严重威胁。VTE的定义与危害

妊娠期VTE的高危因素生理性因素妊娠期血液高凝状态、静脉回流受阻、活动量减少等。病理性因素其他因素既往VTE病史、遗传性易栓症、妊娠合并症（如糖尿病、高血压等）。高龄、肥胖、长期卧床、剖宫产等。123

妊娠期VTE的发病机制妊娠期血液高凝状态下，血管内皮易受到损伤，易形成血栓。血管内皮损伤随着子宫的增大，下腔静脉受压，导致下肢静脉回流受阻，血流缓慢，增加了血栓形成的风险。血流淤滞妊娠期凝血因子增加，抗凝物质减少，纤溶活性降低，导致血液处于高凝状态，有利于血栓形成。血液高凝状态

02VTE预防的重要性

预防VTE对母婴健康的意义降低孕妇病死率有效预防VTE能显著降低孕妇因肺栓塞等导致的死亡风险。促进胎儿健康减少VTE发生，保证胎盘正常供血，有利于胎儿正常发育。减轻家庭负担预防VTE可降低医疗费用，避免长期用药和康复带来的经济压力。提升母婴生活质量预防VTE可使孕妇避免因疾病导致的身心痛苦，提高生活质量。

发病率妊娠期VTE发病率较高，尤其是高龄、肥胖、多胎等高危孕妇。死亡率妊娠期VTE导致的死亡率较高，需引起高度重视。危险因素包括年龄、体重、孕产次、凝血功能等，需针对性进行预防。地域差异不同地区的妊娠期VTE发病率存在差异，可能与气候、饮食等因素有关。妊娠期VTE的流行病学数据

常见且危险的并发症，可能引发肺栓塞等严重后果。深静脉血栓形成VTE可能导致胎盘早剥，影响胎儿生命安全。胎盘早TE最常见的严重并发症，可能导致孕妇死亡。肺栓塞VTE患者凝血功能异常，可能增加产后出血风险。产后出血妊娠期VTE的潜在并发症

03VTE的物理预防措施

下肢活动与运动指导早期活动鼓励孕妇尽早进行下肢活动，如散步、慢走、做孕妇瑜伽等，以促进下肢血液循环。卧床姿势卧床时尽量采取左侧卧位，以减少下腔静脉受压，促进血液回流。定时翻身对于长期卧床保胎的孕妇，应定时翻身，以减少下肢静脉受压时间。

弹力袜的选择建议孕妇在早上起床前穿上弹力袜，晚上睡觉前脱下，以保证弹力袜能够充分发挥作用。穿着时间穿着方法穿弹力袜时应先将腿部抬高，再逐步将袜子拉至大腿根部，避免过度牵拉。根据孕妇的腿部尺寸选择合适的弹力袜，以保证穿着舒适且能起到有效的预防作用。弹力袜的使用与选择

驱动泵使用下肢驱动泵可以促进下肢血液循环，减少血液淤滞。下肢驱动与按摩技巧按摩方向按摩时应从下往上，即从踝部向大腿根部按摩，以促进血液回流。按摩手法按摩时可以使用揉、捏、推等手法，但力度应适中，避免过度用力造成皮肤损伤。

04VTE的药物预防措施

低分子肝素的应用与注意事项低分子肝素的应用低分子肝素是妊娠期预防VTE的首选药物，因其抗凝作用可以有效预防血栓形成，同时不会通过胎盘影响胎儿。用药时机和剂量注意事项低分子肝素的用药时机和剂量需要根据患者的具体情况和VTE风险程度进行个体化调整，一般需在医师指导下使用。使用低分子肝素时需要监测凝血功能，以避免过量使用导致出血等不良反应。同时，应注意避免与其他药物相互作用。123

液体摄入量的管理与监测液体摄入量妊娠期患者液体摄入量过多会增加心脏负担，同时也可能增加静脉血栓的风险，因此需要合理控制液体摄入量。030201监测方法可通过记录患者每日的饮水量、排尿量和体重等指标来评估液体平衡情况，并根据实际情况调整液体摄入量。饮食调理适当控制盐的摄入量，减少液体潴留，同时增加蛋白质的摄入，提高血液胶体渗透压，有助于预防水肿和血栓形成。

对于存在VTE高危因素的妊娠期患者，如有血栓形成病史、遗传性血栓病、长期卧床等，应考虑使用药物预防。药物预防的适应症与禁忌症适应症对于存在活动性出血、严重肝肾功能不全、对低分子肝素过敏等情况的患者，应禁止使用低分子肝素等抗凝药物进行预防。禁忌症妊娠期患者的生理和病理变化较大，药物预防需根据患者具体情况进行个体化评估，权衡利弊后决定是否使用。同时，用药过程中需密切关注患者病情变化及不良反应情况，及时调整用药方案。个体化治疗

05VTE预防的评估与管理

妊娠早期VTE风险筛查病史询问询问孕妇个人及家族静脉血栓病史、血栓史、妊娠史等。体检测量血压、血脂、血糖等指标，评估孕妇的血栓风险。血液检查检测凝血功能、血小板计数、纤维蛋白原等指标，以了解孕妇的凝血状态。

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