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临床生物化学检验试卷(+答案)2025年

一、选择题（每题2分，共40分）

A型题（单选题）

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.调节血糖浓度

E.凝血与抗凝血功能

答案：D

解析：血浆蛋白质具有多种功能，包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如结合珠蛋白运输血红蛋白）、免疫功能（如免疫球蛋白）、凝血与抗凝血功能（如纤维蛋白原等凝血因子）。而调节血糖浓度主要是由激素（如胰岛素、胰高血糖素等）来完成，并非血浆蛋白质的主要功能。

2.血清总蛋白测定常用的方法是：

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

E.比浊法

答案：A

解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法，其原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子作用生成紫红色的络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法主要用于测定白蛋白；酚试剂法灵敏度较高，但操作较复杂，不是总蛋白测定的常用方法；紫外分光光度法可用于蛋白质的测定，但受核酸等物质干扰较大；比浊法常用于测定某些特定蛋白质或物质的含量，并非总蛋白测定的经典方法。

3.下列关于血糖的说法，错误的是：

A.血糖是指血液中的葡萄糖

B.空腹血糖的正常参考范围是3.9～6.1mmol/L

C.胰岛素是唯一能降低血糖的激素

D.血糖水平不受进食、运动等因素的影响

E.血糖的来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生

答案：D

解析：血糖指的是血液中的葡萄糖。空腹血糖正常参考范围一般为3.9～6.1mmol/L。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成等方式降低血糖。血糖水平会受到进食、运动、情绪等多种因素的影响，进食后血糖会升高，运动后血糖可能会降低。血糖的来源主要包括食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生。

4.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.肌钙蛋白（cTn）

答案：A

解析：在急性心肌梗死时，各种心肌损伤标志物会在不同时间升高。肌酸激酶（CK）在发病后3～8小时开始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CKMB）在发病后3～8小时升高，9～30小时达高峰，特异性较高。乳酸脱氢酶（LDH）在发病后8～18小时开始升高，24～72小时达高峰。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病后6～12小时开始升高。肌钙蛋白（cTn）在发病后3～6小时开始升高，是诊断心肌梗死的敏感且特异的指标，但不是最早升高的。

5.以下哪种物质可用于评估肾小球滤过功能？

A.尿蛋白

B.血肌酐

C.尿葡萄糖

D.血淀粉酶

E.血尿酸

答案：B

解析：血肌酐是评估肾小球滤过功能的常用指标之一。当肾小球滤过功能受损时，血肌酐会升高。尿蛋白主要反映肾小管和肾小球的损伤情况，但不能直接评估肾小球滤过功能。尿葡萄糖主要与血糖水平和肾小管重吸收功能有关。血淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎等疾病。血尿酸升高常见于痛风等疾病，与肾小球滤过功能有一定关系，但不是评估肾小球滤过功能的主要指标。

6.黄疸患者血清中胆红素的变化特点，以下哪项正确？

A.溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主

B.肝细胞性黄疸时，血清总胆红素升高，以结合胆红素为主

C.阻塞性黄疸时，血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主

D.三种类型黄疸血清总胆红素都不升高

E.溶血性黄疸时，血清总胆红素正常

答案：A

解析：溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，非结合胆红素生成过多，超过了肝脏的处理能力，导致血清总胆红素升高，且以非结合胆红素为主。肝细胞性黄疸时，由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能均发生障碍，血清总胆红素升高，结合胆红素和非结合胆红素均升高。阻塞性黄疸是由于胆道梗阻，胆汁排泄不畅，结合胆红素反流入血，血清总胆红素升高，以结合胆红素为主。

7.下列哪种激素不属于腺垂体分泌的？

A.生长激素（GH）

B.促甲状腺激素（TSH）

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）

D.抗利尿激素（ADH）

E.卵泡刺激素（FSH）

答案：D

解析：腺垂体分泌多种激素，包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）等。抗利尿激素（ADH）是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放，不属于腺垂体分泌的激素。

8.关于血脂的叙述，错误的是：

A.血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等

B.胆固醇主要由肝脏合成

C.甘