简单工伤赔偿协议书样本(2025版).docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

简单工伤赔偿协议书样本(2025版)

本合同目录一览

1.定义与解释

1.1术语定义

1.2上下文解释

2.当事人信息

2.1赔偿权利人信息

2.2赔偿义务人信息

3.事故发生情况

3.1事故发生时间

3.2事故发生地点

3.3事故发生原因

4.伤害情况描述

4.1伤害部位

4.2伤害程度

4.3诊断结果

5.赔偿范围

5.1医疗费用

5.2误工费

5.3护理费

5.4交通费

5.5其他合理费用

6.赔偿金额

6.1医疗费用赔偿金额

6.2误工费赔偿金额

6.3护理费赔偿金额

6.4交通费赔偿金额

6.5其他合理费用赔偿金额

7.赔偿支付方式

7.1支付时间

7.2支付方式

7.3支付凭证

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决机构

8.3争议解决程序

9.合同生效与终止

9.1合同生效条件

9.2合同终止条件

9.3合同解除条件

10.违约责任

10.1赔偿权利人违约责任

10.2赔偿义务人违约责任

11.保密条款

11.1保密内容

11.2保密期限

11.3违约责任

12.合同附件

12.1附件一：事故现场照片

12.2附件二：医疗诊断证明

12.3附件三：其他相关证明材料

13.合同变更与解除

13.1合同变更条件

13.2合同解除条件

13.3合同变更与解除程序

14.其他约定事项

14.1法律适用

14.2争议解决

14.3合同份数

第一部分：合同如下：

1.定义与解释

1.1术语定义

1.1.1“赔偿权利人”指因工伤事故受到伤害并要求赔偿的自然人。

1.1.2“赔偿义务人”指因工伤事故对赔偿权利人承担赔偿责任的单位或个人。

1.1.3“工伤事故”指在工作时间和工作场所内，因工作原因发生的意外伤害。

1.1.4“医疗费用”指因工伤事故发生的医疗治疗费用，包括但不限于挂号费、药品费、检查费、治疗费、手术费等。

1.1.5“误工费”指因工伤事故导致的无法正常工作所造成的损失。

1.1.6“护理费”指因工伤事故导致的需要护理而产生的费用。

1.1.7“交通费”指因工伤事故治疗期间产生的交通费用。

1.1.8“其他合理费用”指因工伤事故产生的其他必要费用，经双方协商一致后认定。

2.当事人信息

2.1赔偿权利人信息

赔偿权利人姓名：________

赔偿权利人身份证号码：________

赔偿权利人联系方式：________

2.2赔偿义务人信息

赔偿义务人名称：________

赔偿义务人统一社会信用代码：________

赔偿义务人联系方式：________

3.事故发生情况

3.1事故发生时间：____年____月____日

3.2事故发生地点：________

3.3事故发生原因：________

4.伤害情况描述

4.1伤害部位：________

4.2伤害程度：________

4.3诊断结果：________

5.赔偿范围

5.1医疗费用：根据医疗机构出具的正规医疗费用收据，赔偿权利人可获得的医疗费用赔偿金额为____元。

5.2误工费：根据赔偿权利人提供的工资收入证明，误工费赔偿金额为____元。

5.3护理费：根据医疗机构出具的护理证明，护理费赔偿金额为____元。

5.4交通费：根据实际发生的交通费用，交通费赔偿金额为____元。

5.5其他合理费用：根据实际情况，经双方协商一致后，其他合理费用赔偿金额为____元。

6.赔偿金额

6.1医疗费用赔偿金额：____元

6.2误工费赔偿金额：____元

6.3护理费赔偿金额：____元

6.4交通费赔偿金额：____元

6.5其他合理费用赔偿金额：____元

7.赔偿支付方式

7.1支付时间：自本合同生效之日起____日内。

7.2支付方式：赔偿义务人以银行转账方式将赔偿款项支付至赔偿权利人提供的银行账户。

7.3支付凭证：赔偿义务人应在支付赔偿款项后，将银行转账凭证复印件交付给赔偿权利人。

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.1.1双方应友好协商解决本合同履行过程中产生的争议。

8.1.2若协商不成，任何一方均有权将争议提交至合同签订地人民法院诉讼解决。

8.2争议解决机构

8.2.1本合同争议解决机构为合同签订地人民