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血液透析宣教汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血液透析的基本概念

2.血液透析的适应症和禁忌症

3.血液透析的过程

4.血液透析的常见并发症

5.血液透析的饮食管理

6.血液透析的心理调适

7.血液透析的长期管理

8.血液透析与生活质量

01血液透析的基本概念

什么是血液透析透析原理血液透析是通过半透膜，模仿人体肾脏功能，清除血液中的废物和多余水分，维持电解质平衡，帮助患者维持生命活动。此过程模拟了肾脏的过滤功能，每小时可以清除大约相当于肾脏正常工作量的5倍废物。透析设备血液透析主要依赖透析机、透析器和血管通路等设备。透析机是控制整个透析过程的核心，透析器则像过滤器一样，由半透膜制成，允许血液中的废物和多余水分通过，而保留重要的血细胞和蛋白质。透析频率血液透析的频率取决于患者的具体情况，通常每周需要2到3次，每次4到5小时。对于一些病情较轻的患者，可能需要更频繁的透析，而病情较重的患者则可能需要更长时间的透析。

血液透析的历史透析起源血液透析的起源可以追溯到19世纪末，当时科学家发现血液与透析液之间可以通过半透膜进行物质交换。这一发现为后来的血液透析奠定了理论基础。早期实验1950年代，美国医生开始进行动物实验，成功地将血液透析应用于狗，这是血液透析首次在动物实验中取得成功。1954年，人类首次成功进行血液透析，标志着血液透析技术的诞生。技术发展自1954年以来，血液透析技术经历了多次重大革新。从最初的玻璃透析器到现在的生物相容性更好的合成透析器，以及从手动操作到自动化透析机的发展，血液透析技术已经取得了长足的进步。

血液透析的原理半透膜作用血液透析利用半透膜原理，允许血液中的废物和多余水分通过，同时阻止血细胞和蛋白质流失。半透膜孔径大小约为1.4纳米，能有效过滤血液中的毒素和废物。透析液循环透析过程中，透析液与血液在透析器内循环，透析液中含有患者体内需要的电解质和缓冲剂，以维持血液pH值和电解质平衡。这一循环过程大约持续4到5小时。物质交换血液透析通过物质交换，清除血液中的尿素、肌酐等代谢废物，同时调整电解质和水分平衡。每次透析可以清除大约相当于肾脏正常工作量的5倍废物，对于维持患者生命至关重要。

02血液透析的适应症和禁忌症

血液透析的适应症肾功能衰竭慢性肾功能衰竭晚期和急性肾功能衰竭严重者，当内生肌酐清除率低于5ml/min/1.73m2时，血液透析是维持生命的重要治疗手段。尿毒症症状出现严重的尿毒症症状，如高钾血症、酸中毒、水肿、高血压等，血液透析能有效缓解这些症状，改善患者生活质量。其他疾病某些药物或毒素中毒、严重的水电解质失衡、多器官功能衰竭等情况，血液透析可作为紧急治疗措施，帮助患者度过危险期。

血液透析的禁忌症严重感染活动性感染，特别是败血症等严重感染，可能增加透析过程中的感染风险，因此通常不建议进行血液透析。凝血功能障碍严重的凝血功能障碍，如血友病或严重的肝素诱导的血小板减少症，可能导致透析过程中出血不止，是血液透析的禁忌症。血管通路不佳无法建立有效的血管通路，如严重动脉硬化或静脉炎，将无法进行血液透析，因此这是血液透析的一个明确禁忌。

血液透析的相对禁忌症心血管疾病严重的心血管疾病，如不稳定心绞痛、近期心肌梗死或严重心律失常，可能在透析过程中加重病情，需谨慎考虑是否进行血液透析。严重高血压未得到良好控制的高血压，特别是收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg，透析过程中可能引起血压剧烈波动，需在血压稳定后考虑透析治疗。严重营养不良严重的营养不良可能导致透析耐受性差，影响透析效果，需在改善营养状况后，或在营养支持的同时进行血液透析。

03血液透析的过程

透析前的准备评估评估患者需进行全面评估，包括血液检查、血压、心率等生命体征，以及肾功能、电解质和营养状况，确保透析安全。血管通路建立有效的血管通路是透析前的关键步骤，包括动静脉内瘘或中心静脉置管，确保血液顺利进出透析器。心理准备患者需进行心理辅导，了解透析过程和可能的不适，做好心理准备，以减轻焦虑和恐惧，提高透析依从性。

透析过程中的注意事项血压监测透析过程中应密切监测血压，维持血压稳定在正常范围，避免低血压发生，影响透析效果。正常血压范围为90-140/60-90mmHg。体位调整透析时患者应保持舒适体位，避免长时间同一姿势导致血液循环不畅。如出现不适，应立即告知医护人员，调整体位。透析液管理透析液温度、流量和成分需严格控制和调整，确保透析液质量符合标准，避免电解质失衡和酸碱度异常，影响透析效果和患者安全。

透析后的护理休息观察透析结束后，患者需在透析室休息30分钟至1小时，观察有无低血压、头晕等不适，确保身体稳定后再离开。饮食调整透析后饮食需注意低盐、低磷，适量摄入优质蛋白质，避免高钾食物，如香蕉、橙子等，以维持电解质平