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肠梗阻病人的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肠梗阻概述

2.肠梗阻的诊断

3.肠梗阻的治疗原则

4.肠梗阻的非手术治疗

5.肠梗阻的手术治疗

6.肠梗阻的术后护理

7.肠梗阻的健康教育

8.肠梗阻的护理并发症及预防

01

肠梗阻概述

肠梗阻的定义及分类

肠梗阻定义

肠梗阻是指肠内容物通过障碍，导致肠腔扩张和肠壁血液循环障碍。其发病率占胃肠道疾病的20%，可分为机械性、动力性和血运性三大类。

梗阻分类

肠梗阻根据部位分为小肠梗阻和结肠梗阻，根据程度分为完全性和不完全性梗阻，根据病因分为机械性、动力性和血运性。

梗阻病因

肠梗阻的病因复杂，包括肠粘连、肠扭转、肿瘤、蛔虫等。其中，肠粘连是最常见的病因，约占肠梗阻病因的50%以上。

肠梗阻的病因及病理生理

病因类型

肠梗阻的病因分为机械性、动力性和血运性三类，其中机械性梗阻最为常见，占所有肠梗阻的60%-80%。

病理生理

肠梗阻导致肠内容物积聚，肠腔扩张，肠壁压力增高，引起肠黏膜屏障功能受损，可能导致肠壁缺血、坏死等严重并发症。

常见病因

常见病因包括肠粘连、肠扭转、肿瘤、肠套叠等，其中肠粘连是引起肠梗阻的最常见病因，占所有机械性肠梗阻的50%以上。

肠梗阻的临床表现

腹痛症状

肠梗阻患者常出现阵发性腹痛，疼痛部位不固定，程度轻重不一，疼痛时间与肠内容物积聚速度相关。

呕吐表现

呕吐是肠梗阻的常见症状，呕吐物可含胆汁、胃液，甚至粪水，严重者可导致水电解质紊乱。

腹胀便秘

肠梗阻导致肠内容物积聚，患者出现腹胀、便秘，严重时可触及腹部包块，肠鸣音减弱或消失。

02

肠梗阻的诊断

病史采集

一般情况

详细询问患者年龄、性别、职业，了解既往病史，如手术史、传染病史等，评估患者的一般状况。

疼痛特征

询问腹痛的起始时间、部位、性质、程度，有无放射性痛，疼痛与饮食、体位的关系，有无加重或缓解因素。

消化系统

询问患者的饮食情况，包括饮食习惯、食物种类、进食量等，了解排便习惯，有无便秘、腹泻，以及呕吐的症状和频率。

体格检查

腹部检查

仔细观察腹部有无异常体征，如腹胀、肠型、蠕动波等。触诊注意腹部压痛、反跳痛和肌紧张，有无包块及压痛点。

听诊

听诊肠鸣音的频率和强度，肠鸣音减弱或消失可能是肠麻痹的标志。听诊腹部血管杂音，有助于诊断血管性肠梗阻。

其他检查

必要时进行直肠指检，检查肛门括约肌功能和直肠内有无异常。观察皮肤色泽、弹性，评估患者脱水程度。

辅助检查

影像学检查

腹部X光平片可显示肠腔积气、积液或肠袢扩张。CT扫描有助于确定梗阻部位、程度和病因，是诊断肠梗阻的重要手段。

实验室检查

血常规可显示白细胞计数升高，提示感染或炎症。尿常规检查可了解肾脏功能，评估脱水程度。电解质检查有助于评估电解质紊乱。

其他检查

超声检查可观察腹部器官和血管情况，有助于诊断肠扭转、肠套叠等。胶囊内镜可用于观察小肠病变，是诊断小肠梗阻的有效方法。

03

肠梗阻的治疗原则

非手术治疗

禁食胃肠减压

禁食以减轻肠道负担，胃肠减压通过负压吸引，有效排出胃内容物和部分肠内容物，减轻腹胀。

液体补充

通过静脉途径补充液体和电解质，纠正脱水和电解质失衡，维持酸碱平衡，预防感染。

对症治疗

根据患者具体情况，如给予抗生素预防感染，使用解痉剂缓解腹痛，以及营养支持治疗等。

手术治疗

手术适应症

肠梗阻手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、不完全性肠梗阻经非手术治疗无效者、疑有肿瘤或炎症性狭窄等。

手术禁忌症

严重脱水、电解质紊乱、恶病质等全身状况不佳者，以及老年、幼儿等特殊患者需慎重考虑手术。

手术方式

手术方式包括粘连松解、扭转复位、狭窄切除等，具体方法根据梗阻类型、部位和病因决定。

术后护理

病情观察

术后密切监测生命体征，注意腹痛、腹胀、呕吐等情况，及时发现并发症。

伤口护理

保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染，观察伤口愈合情况。

功能恢复

指导患者进行早期活动，促进肠道功能恢复，预防肠粘连，逐步过渡到正常饮食。

04

肠梗阻的非手术治疗

禁食及胃肠减压

禁食原则

肠梗阻患者需禁食，避免加重肠道负担，减少肠道蠕动，为非手术治疗创造条件。禁食时间一般持续至肠蠕动恢复。

胃肠减压操作

胃肠减压通过插入胃管或肠管，利用负压吸引作用，抽出胃肠道内容物和气体，减轻腹胀，缓解肠壁压力。

护理要点

保持胃肠减压管通畅，防止扭曲、折叠，观察引流液的颜色、量和性质，及时处理引流不畅等问题。

液体疗法

补液原则

肠梗阻患者补液需遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的原则，迅速纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。

液体选择

根据患者具体情况选择合适的液体，如生理盐水、葡萄糖盐水、林格液等，必要时添加碱性液体和电解质溶液。

补液监测

密切监测患者的尿量、血压、心率等生命体征，调整补液速度和种类，确保液体平衡。

营养