精神分裂症患者的护理措施.pptxVIP

;精神分裂症的护理;;精神分裂症的相关知识;精神分裂症的相关知识;精神分裂症的相关知识;精神分裂症的相关知识;;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;精神分裂症的临床表现;;精神分裂症的临床分型;1、偏执型

青壮年发病，临床表现以妄想为主，伴有与妄想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的支配。

妄想内容以被害、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多数患者同时存在几种安想。

幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。

患者容易发怒、有敌意、恐惧和猜疑。

行为表现为冲动、自伤、自杀等。

预后较好。;2、青春型

好发于18-25岁。起病较急、发展较快。临床表现以思维内容离奇、喜怒无常、表情做作、兴奋冲动、意向亢进表现为主。

思维破裂，言语凌乱，内容荒诞离奇，情绪变化无常、难以琢磨。

行为幼稚，扮鬼脸，常有兴奋冲动。

可有意向倒错，吞食赃物，喝脏水。

及时治疗效果较好，预后较偏执型稍差。;3、单纯型

好发于青少年。起病缓慢、持续进行、自发缓解者少。

临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏。

早期似“神经衰弱”症状:

易疲劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。

治疗效果较差。;4、紧张型

以明显的精神运动紊乱为主要表现。

可交替或单独出现紧张性木僵与紧张性兴奋。

可自动缓解，治疗效果较其他类型好。;5、未分化型

未分化型此类患者符合精神分裂症的诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准。英国学者对此提出的I型II型综合征概念：

I型阳性症状：指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情绪不稳定且与环境不协调等。

II型阴性症状：指精神功能减退或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等。;;（一）精神分裂症患者的诊断

症状标准至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定:

1、反复出现的言语性幻听;

2、明显的思维松弛???思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;

3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

4、被动、被控制，或被洞悉体验;

5、原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想;

6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;

7、情感倒错，或明显的情感淡漠;;（一）精神分裂症患者的诊断

1、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;

2、心明显的意志减退或缺乏。

3、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

4、病程标准

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。;（二）精神分裂症患者的治疗

以抗精神病药物治疗为主，同时进行心理治疗和社会康复，以达到降低复发率，最大限度地改善患者的社会功能和提高生活质量的目的。药物治疗早发现、早诊断、早治疗。

1、药物治疗

（1）传统抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇，传统抗精神病药物有效控制急性症状，改善阳性症状，但引发锥外体系和迟发性运动障碍的比例比较高。

（2）非典型抗精神病药物：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平。非典型抗精神病药物改善阴性、阳性症状，不良反应少。;（二）精神分裂症患者的治疗

2、电抽搐治疗

（1）药物治疗基础上合并电抽搐治疗；

（2）兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵、拒食、违拗者。

对精神分裂症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵、明显阴性症状者可考虑电抽搐治疗，可缩短病程尽早康复。电抽搐治疗大约能缓解5%-10%的难治性精神分裂症，但是会引起短暂性的记忆伤害.;（二）精神分裂症患者的治疗

3、心理社会治疗

（1）心理治疗；

（2）社会支持；

（3）鼓励患者参加社会活动；

（4）鼓励其从事力所能及的工作。;（三）治疗目标

1、急性期:2-6个月

①消除主要症状，争取临床缓解;

②预防自杀和冲动行为的发生;

③将药物不良反应降到最低，防止严重不良反应的发生;

④为恢复社会功能、回归社会作准备。;（三）治疗目标

2、巩固稳定期:(1-2年，用药量为急性1/2-2/3)

①防止症状复燃;

②控制精神分裂症后抑郁或强迫症状;

③顸防自杀;

④控制和预防长期药物不良反应;

⑤促进回归社会。;（三）治疗目标

3、预防复发的维持期:

①预防病情复发和恶化;

②提高患者对治疗的依从性;

③恢复社会功能;

④增强应对躯体疾病、心理应激的能力。;;（一）护理评估;（二）护理诊断：;（三）护理目标;（四）护理措施;（四）护理措施;（四