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2022中国人群肝癌筛查指南（完整版）

摘要

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况，如何有效降低肝癌

相关负担仍是中国公共生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题，

而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。《中国

人群肝癌筛杳指南（2022，北京）》受国家生健康委员会疾病预防

控制局委托，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据世界生

组织推荐的指南制定原则和方法，整合肝癌人群筛查领域的国内外研

究新证据，兼顾中国国情及实践经验，针对肝癌筛查过程中的筛查人

群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查

实践的规范提供参考。

一、引言

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，2016年我国肝癌发病人数和死亡人数

分别为38.9万例和33.6万例,男性发病和死亡人数均约为女性的3

倍1［］。归因于对乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染、

黄曲霉毒素食品污染等因素的有效控制，过去数十年我国肝癌发病率

和死亡率呈现下降趋势2［］,但肝癌患者五年生存率仍然仅为12.1%

2（015年）［3］。此外，目前我国肝癌所致的伤残寿命年仍然占全

球肝癌负担的近一半［2］。如何进一步有效降低我国肝癌疾病负担，

仍是我国公共生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题。

我国肝癌筛查从2006年农村癌症早诊早治项目个别项目点开始4］,

后陆续被淮河流域癌症早诊早治项目（2007年）和城市癌症早诊早治

项目（2012年）两个国家重大公共生服务项目纳入［5-10然而,

相比结直肠癌等筛直较为成熟的癌种，肝癌筛查对肝癌死亡率的下降

效果相对较低或存在争议，肝癌的筛查人群覆盖率仍相对较低［11］,

因此，肝癌筛查工作仍处于持续探索中。考虑到肝癌筛查服务的可获

得性、肝癌发生发展特点以及肝癌预后等因素，目前肝癌预防实践仍

需要普通人群筛查与高风险人群监测并重。

近年来国内团体推出多部肝癌防控相关指南共识，包括中华预防医学

会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会等的《原发性肝癌的分层筛查与

监测指南（2020版）》［12］、中华医学会肝病学分会的《原发性肝

癌二级预防共识（2021年版）》1［3］以及全国多中心前瞻性肝癌极

早期预警筛查项目（PreCar）专家组的《中国肝癌早筛策略专家共识》

1［4］等，为我国肝癌防控提供了重要数据，也分别提出了具体尚待

研究和解决的问题，为后续工作提供了重要方向。同时，工作组比较

各指南与共识也注意到从整体而言有以下现象：针对肝癌一般风险人

群的界定信息有限，高风险人群界定存在差别，多未明确区分筛查和

监测的概念，筛查方案及筛查时间间隔推荐有差异，缺少系统的卫生

经济学评价证据推荐，筛查质控推荐有限等。

为了响应《〃健康中国2030〃规划纲要》中强化慢性病筛查和早期发

现、针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作的要求，受国家卫生健

康委员会疾病预防控制局委托，国家癌症中心牵头组织多学科专家和

工作团队，应用国际规范的指南制定方法，基于最新研究证据和我国

国情，关注关口前移，制定《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》，

以期为我国人群肝癌筛查与早诊早治工作的规范开展提供参考，提升

我国肝癌防控效果。

二、指南形成方法

1.指南发起机构与专家组成员：本指南制定受国家卫生健康委员会疾

病预防控制局委托，由国家癌症中心发起。专家组成员涵盖流行病学、

循证医学、卫生经济及政策研究、健康管理、基础医学、临床检验学、

病理学、影像/介入医学、外科学、内科学等多学科专家。指南制定工

作于2021年7月启动，于2022年7月定稿。

2.指南工作组：本指南成立了多学科工作组，涵盖上述相关交叉学科

团队。证据检索和评价由国家癌症中、北京大学医学部、海军军医

大学、吉林大学第一医院、西安交通大学医学部合作完成。所有工作

组成员均填写了利益冲突声明表，不存在与本指南直接的利益冲突。

3.指南使用者与应用目标人群：本指南适用