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简单的出院协议书10篇

篇1

甲方（患者）：________，性别：________，年龄：________，职业：________，家庭位置：________，联系方式：________。

乙方（医院）：________，位置：________，联系方式：________。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方出院事宜达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方因________（疾病）在乙方处住院治疗，现经过治疗，病情已经得到缓解。甲方自愿出院，并承诺在出院后继续接受治疗和康复。

2.乙方已向甲方提供了充分的医疗服务和建议，甲方对此表示满意。甲方承诺在出院后按照乙方的建议进行康复，并同意在必要时接受乙方的回访和检查。

3.甲方同意支付乙方已产生的医疗费用，并承诺按时缴纳后续的医疗费用。乙方已向甲方提供了详细的医疗收费清单，甲方对此表示认可。

4.甲方同意在出院前与乙方进行充分的沟通，确保双方对出院事宜达成一致意见。乙方已向甲方提供了出院后的注意事项和联系方式，甲方对此表示了解。

二、违约责任

1.如果甲方在出院后未按照乙方的建议进行康复，或者未按时缴纳后续的医疗费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2.如果乙方未向甲方提供充分的医疗服务和建议，或者未按时向甲方提供医疗收费清单，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

三、争议解决

1.如果甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。如果协商不成，任何一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，甲、乙双方应继续履行本协议的其他部分，确保患者的治疗不受影响。

四、其他条款

1.本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由甲、乙双方协商补充。协商补充的条款与本协议具有同等法律效力。

甲方（患者）：________（签字）

日期：________年______月______日

签字盖章位置：_________

联系电话：_______

家庭位置：_______

邮箱：_______

驾驶证号码：_______

社会保险号码：_______

医保账户余额：_______

银行卡号：_______

开户银行及位置：_______

邮政编码：_______

详细位置：_______

家属或代理人签字：_______

家属或代理人电话：_______

家属或代理人驾驶证号码：_______

家属或代理人社会保险号码：_______

家属或代理人医保账户余额：_______

家属或代理人银行卡号：_______

家属或代理人开户银行及位置：_______

家属或代理人邮政编码：_______

家属或代理人详细位置：_______

其他需要补充的信息：_______

乙方（医院）：________（盖章）

日期：________年______月______日

签字盖章位置：_________

联系电话：_______

位置：_______

邮箱：_______

统一社会信用代码/注册号码：_______

医疗收费清单：_______

发票号码：_______

出院建议及回访方式：_______

其他需要补充的信息：_______

篇2

甲方（医院）：XX市XX医院

乙方（患者）：张三

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方的出院事宜达成以下协议：

一、患者信息

乙方姓名：张三

性别：男

年龄：50岁

位置：XX市XX区XX街XX号

联系方式：电话微信：zhangsan123

二、入院情况

乙方因患有急性心肌梗死，于XXXX年XX月XX日入住甲方医院进行治疗。经甲方医务人员全力救治，乙方的病情得到了有效控制。

三、出院指征

根据乙方的病情及治疗情况，甲方医务人员对乙方的身体状况进行了全面评估，认为乙方目前已达到出院指征，可以出院进行康复治疗。

四、出院后治疗建议