《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》解读(2)(1)PPT课件.pptxVIP

《成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)》解读汇报人：xxx2025-05-05

目录CATALOGUE慢性肾脏病概述慢性肾脏病分期与膳食原则核心食养建议详解特殊注意事项与禁忌中医理论与现代营养结合实践应用与案例

01慢性肾脏病概述PART

疾病定义与流行病学数据疾病定义慢性肾脏病（CKD）是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病，表现为肾小球滤过率持续下降或肾脏损伤标志物异常超过3个月。其分期依据肾小球滤过率（GFR）分为1-5期，其中3期后需重点关注营养管理。流行病学数据危险因素第六次中国慢性病及危险因素监测（2018-2019年）显示，我国成人CKD患病率达8.2%，患者规模约8200万；截至2022年底，透析患者超100万，年增长率约10%，提示疾病负担日益加重。高血压（检出率27.5%）、糖尿病（11.2%）是主要原发病因，肥胖、高尿酸血症等代谢异常进一步加剧疾病进展。123

2015-2022年慢性肾病患病率从10.8%降至7.9%，防治体系成效显著，体现早期筛查和干预策略的有效性。患病率持续下降同期死亡率下降约30%，得益于诊疗技术提升和肾素-血管紧张素疗法的规范化应用。死亡率大幅降低尽管进展明显，但患病率仍处高位，需加强基层医疗能力和公众健康教育以巩固成果。防治挑战仍存我国慢性肾脏病防治现状

膳食干预的重要性循证证据成本效益核心作用国际KDIGO指南指出，科学膳食可使CKD3期患者肾功能下降速度减缓40%，蛋白质限制（0.6-0.8g/kg/d）可推迟透析启动时间2-3年。通过调节蛋白质、磷、钾、钠等营养素摄入，减轻肾脏代谢负担，纠正电解质紊乱，改善胰岛素抵抗和微炎症状态。相比药物治疗，膳食干预可降低23%的住院费用，每投入1元营养管理可节省4.8元透析相关支出，具有显著卫生经济学价值。

02慢性肾脏病分期与膳食原则PART

建议主食以糙米、燕麦、荞麦等全谷物为主，搭配红豆、绿豆等低磷杂豆类，提供丰富膳食纤维和B族维生素，同时减少肾脏代谢负担。每日谷物摄入量控制在200-300g，其中1/3应为粗杂粮。1-2期患者：植物性食物为主的全谷物膳食全谷物与杂豆搭配每日保证300-500g蔬菜摄入，优先选择茄子、紫甘蓝、菠菜等深色蔬菜，其富含抗氧化物质和钾含量相对较低。建议采用焯水处理降低钾含量，避免生食以控制微生物风险。深色蔬菜优先每日摄入0.8-1.0g/kg体重的蛋白质，其中50%以上来自大豆制品、低脂乳类等植物蛋白，剩余部分选择鱼肉、鸡胸肉等低脂动物蛋白。避免加工肉制品，减少磷和钠的额外摄入。优质蛋白选择

蛋白质精准控制选择冬瓜、丝瓜等低钾蔬菜，水果限量至每日100g并优选苹果、梨等低钾品种。所有食材需经浸泡、焯水等去钾处理。同时避免坚果、菌菇等高磷食物，必要时使用磷结合剂。钾磷严格管理能量密度提升在限制蛋白前提下，通过增加植物油（20-30g/日）、低蛋白淀粉类食物（如水晶粉、凉皮）维持30-35kcal/kg体重的能量需求，防止肌肉分解消耗。可适量添加中链脂肪酸（MCT）作为快速能量来源。实施0.6-0.8g/kg体重的低蛋白饮食，其中60%需为高生物价蛋白（如鸡蛋清、脱脂奶）。采用麦淀粉、藕粉等极低蛋白主食替代50%普通谷物，可减少非必需氨基酸摄入。3-5期患者：低蛋白饮食实施要点

碳水化合物占比最高(40%)，为透析患者提供主要能量，需确保优质碳水摄入以维持血糖稳定。碳水为主蛋白质占比30%，需精选优质蛋白源，在满足需求的同时减轻肾脏代谢负担。蛋白适量脂肪(15%)与维生素(10%)、矿物质(5%)需精准控制，避免蓄积中毒并维持生理功能平衡。微量均衡透析患者：营养补充与限制平衡

03核心食养建议详解PART

食物多样化策略（每日12种/每周25种）全谷物与杂豆搭配建议每日主食中1/3为糙米、燕麦、藜麦等全谷物，搭配红豆、绿豆等低磷杂豆，既保证B族维生素摄入，又减少肾脏负担。慢性肾脏病3-5期患者可选择藕粉、麦淀粉等极低蛋白主食替代部分谷物。深色蔬菜优先每日蔬菜摄入300-400g，其中深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝）占一半以上，提供钾、镁等矿物质的同时，其抗氧化物质有助于减轻肾脏氧化应激。但高钾血症患者需焯水去钾后食用。动物蛋白阶梯式选择优先选择鱼类（如鲈鱼、鳕鱼）每周3次，禽类（去皮鸡胸肉）每周2次，畜瘦肉限每周1次。鸡蛋每日1个蛋黄+2个蛋白，奶类选择低磷奶粉或酸奶200ml/日。跨地域食材组合华东地区可搭配茭白、荸荠等水生蔬菜；西南地区选用魔芋制品替代部分主食；西北地区用羊肉替换猪肉时需严格控制在50g/次，并搭配山楂等促消化食材。

采用理想体重（身高cm-105）×35kcal公式，60岁1.7m患者每日需1820kcal。肥胖者（BMI≥28）采用阶梯式减量，首月减