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麻疹诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.麻疹概述

2.麻疹的诊断

3.麻疹的治疗

4.麻疹的预防

5.麻疹的护理

6.麻疹的监测与报告

7.麻疹的预后与转归

01麻疹概述

麻疹的定义与流行病学麻疹定义麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，具有高度的传染性。该病毒属于副黏病毒科，感染后潜伏期一般为6-18天，平均为10天。全球每年约有500万麻疹病例，其中约10%死亡，大部分死亡病例发生在发展中国家。流行特点麻疹的流行特点呈现季节性，尤其在冬季和春季高发。该病在全球范围内均有流行，但发展中国家更为严重。麻疹的传播范围广，一旦发病，传播速度快，易在人口密集地区造成流行。流行病学史麻疹的流行病学史可追溯到公元前，是历史上记载最早的传染病之一。自20世纪以来，随着疫苗的普及，麻疹的发病率有所下降。然而，在疫苗覆盖率低或中断的地区，麻疹的流行仍然严重。根据世界卫生组织报告，全球麻疹疫苗覆盖率已达到90%，但仍需加强疫苗接种工作，以降低麻疹的发病率和死亡率。

麻疹的病因与发病机制病毒特性麻疹病毒属于副黏病毒科，具有包膜，病毒颗粒呈球形。病毒对外界环境抵抗力较弱，56℃30分钟或常用消毒剂均可灭活。病毒感染后，潜伏期一般为6-18天，平均10天，感染后可获得持久免疫力，但极少数人可发生二次感染。感染途径麻疹主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫中含有病毒，健康人吸入后可被感染。此外，接触患者的鼻咽分泌物、眼结膜分泌物等也可导致感染。麻疹病毒在空气中悬浮的时间较短，一般不超过2小时。发病机制麻疹病毒侵入人体后，首先在鼻咽部黏膜上皮细胞内复制，然后侵入血液，形成病毒血症。病毒可侵犯多个器官，如皮肤、黏膜、内脏等，导致相应的临床症状。病毒感染后，人体免疫系统会产生特异性抗体，清除病毒，但病毒在细胞内复制过程中可能引起细胞损伤，导致组织炎症和坏死。

麻疹的临床表现前驱期症状麻疹的前驱期症状通常持续3-4天，包括发热、咳嗽、流涕、咽痛等。此期间患者可能出现畏寒、乏力等症状，体温一般在38℃-39℃之间。约90%的患者在前驱期出现口腔黏膜斑，称为科氏斑，对麻疹的诊断有重要价值。出疹期特点麻疹出疹期通常在前驱期后2-3天开始，皮疹从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，最后到达手掌和足底。皮疹为斑丘疹，颜色鲜红，大小不等，压之褪色。出疹时体温可达到40℃左右，伴有头痛、肌肉酸痛等症状。恢复期表现麻疹恢复期皮疹逐渐消退，体温恢复正常，症状缓解。皮疹消退顺序与出现顺序相同，一般在出疹后3-5天内完全消退。部分患者可能出现脱皮现象，称为脱屑疹，通常为细小的鳞片状，不影响健康。恢复期患者需注意休息，避免过度劳累。

02麻疹的诊断

麻疹的临床诊断标准典型症状患者出现发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，体温一般在38℃-39℃之间。约90%的患者在前驱期出现口腔黏膜斑，称为科氏斑，对麻疹的诊断有重要价值。皮疹特征皮疹从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，最后到达手掌和足底。皮疹为斑丘疹，颜色鲜红，大小不等，压之褪色。出疹时体温可达到40℃左右，伴有头痛、肌肉酸痛等症状。实验室检查血液检查可见白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。病毒分离、免疫荧光检测、血清学检测等可协助诊断。麻疹病毒特异性IgM抗体阳性，或急性期和恢复期抗体滴度4倍以上升高，可确诊为麻疹。

麻疹的实验室诊断方法病毒分离通过采集患者的鼻咽分泌物、尿液等标本，进行病毒分离，是麻疹实验室诊断的金标准。病毒分离通常在发病后5-7天内进行，阳性率较高，但操作复杂，需在专业实验室进行。免疫荧光检测免疫荧光检测是一种快速、敏感的检测方法，可检测患者标本中的麻疹病毒抗原。该方法操作简便，结果快速，常用于临床诊断。但需注意，检测结果可能受到标本质量和操作技术的影响。血清学检测麻疹病毒特异性IgM抗体检测是诊断麻疹的重要手段。发病后3-4天即可检测到，阳性率较高。此外，急性期和恢复期抗体滴度4倍以上升高，也可确诊为麻疹。但该方法对早期病例的检测灵敏度较低。

麻疹的鉴别诊断风疹鉴别风疹与麻疹症状相似，但风疹皮疹多见于面部和躯干，发热时间较短，全身症状较轻。风疹病毒抗体检测可帮助鉴别。猩红热区分猩红热初期症状与麻疹相似，但猩红热皮疹呈细小密集的猩红色，伴明显瘙痒，且常伴有草莓舌。咽拭子培养可检测到溶血性链球菌。手足口病辨别手足口病症状包括发热、咽痛、口腔溃疡和手足皮疹，但皮疹通常不累及耳后和颈部。肠道病毒检测可确诊手足口病。

03麻疹的治疗

麻疹的药物治疗抗病毒治疗麻疹病毒感染早期，可使用抗病毒药物如利巴韦林，每日剂量为10-15mg/kg，分3次口服，持续3-5天。但抗病毒治疗效果有限，主要用于减轻症状。对症治疗针对高热、咳嗽等症状，可给予退热药、止咳药