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吉林省家庭医生式服务协议书(参考样式)7篇

篇1

甲方（签约医生）：_________

乙方（患者或其家属）：_________

根据《吉林省家庭医生式服务管理办法（试行）》的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。

一、服务内容

1.甲方为乙方提供家庭医生式服务，包括健康咨询、疾病预防、健康评估、健康教育等服务内容。

2.甲方应根据乙方的需求和情况，制定个性化的健康服务计划，并严格按照计划提供服务。

3.甲方在提供服务过程中，应遵循相关的法律法规和医疗规范，确保服务的质量和效果。

二、服务时间

1.甲方为乙方提供的服务时间应根据乙方的需求和情况确定，具体时间由双方协商确定。

2.甲方应在接到乙方的服务请求后，尽快安排服务人员上门服务，并确保服务过程中严格遵守相关规范。

三、服务费用

1.甲方为乙方提供的家庭医生式服务应收取一定的费用，具体费用标准应根据乙方的需求和情况确定。

2.甲方应在服务前向乙方明确告知服务费用，并确保费用的合理性和透明度。

四、服务承诺

1.甲方承诺为乙方提供优质的服务，并严格遵守相关承诺。

2.甲方在服务过程中如遇到问题或困难，应及时与乙方沟通，共同寻找解决方案。

五、保密义务

1.甲方应对乙方的个人信息和健康状况保密，不得擅自泄露或向他人透露。

2.甲方应确保在服务过程中不会侵犯乙方的隐私权和人格尊严。

六、违约责任

1.甲方如违反本协议规定，应承担相应的违约责任，并赔偿由此给乙方造成的损失。

2.乙方如违反本协议规定，也应承担相应的违约责任。

七、争议解决

1.甲乙双方如因家庭医生式服务发生争议，应首先通过协商的方式解决。

2.如协商无果，甲乙双方可向相关仲裁机构或法院提起诉讼。

八、其他事项

1.本协议未尽事宜，由甲乙双方协商补充。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为一年。到期后如需续签，双方应重新签订书面协议。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。如有需要，双方可要求对方提供协议副本。

甲方（签约医生）：_________（签字/盖章）

日期：_________年_________月_________日

联系方式：_________

乙方（患者或其家属）：_________（签字/盖章）

日期：_________年_________月_________日

联系方式：_________

篇2

甲方（服务方）：吉林省某医院

乙方（服务对象）：吉林省某居民

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方选择甲方提供的家庭医生式服务达成如下协议：

一、服务内容

1.家庭医生式服务是指甲方派遣专业医务人员，为乙方提供上门诊疗、健康咨询、慢病管理、康复指导等医疗服务。

2.具体服务内容包括但不限于：

上门诊疗：甲方医务人员将根据乙方病情，提供专业的诊断和治疗建议。

健康咨询：甲方医务人员将解答乙方关于健康方面的疑问，并提供相应的健康指导。

慢病管理：甲方医务人员将对乙方患有慢性疾病的情况进行跟踪管理，提供相应的治疗和康复建议。

康复指导：甲方医务人员将为乙方提供康复训练指导，帮助乙方尽快恢复健康。

二、服务期限

1.本协议自签订之日起生效，有效期为一年。协议期满后，如双方同意续签，可协商确定续签事宜。

2.在协议有效期内，乙方如需终止服务，应提前一个月向甲方提出书面申请，甲方同意后，双方解除协议。

三、双方权利和义务

1.甲方权利和义务：

甲方需派遣专业医务人员为乙方提供服务，确保医务人员具备相应的资质和经验。

甲方医务人员在提供服务过程中，需遵守职业道德和法律法规，尊重乙方的隐私和权益。

甲方需对医务人员进行定期培训和监督，确保服务质量。

2.乙方权利和义务：

乙方需如实向甲方提供个人健康状况和相关信息，以便甲方医务人员更好地提供服务。

乙方在接受服务过程中，需遵守甲方的规定和要求，尊重医务人员的劳动成果。

乙方如需变更服务时间或地点，应提前通知甲方，并协商确定新的服务安排。

四、服务费用

1.服务费用由乙方承担，具体费用标准根据甲方医务人员的服务内容和时间确定，乙方需在接受服务前支付相应费用。

2.甲方需向乙方提供详细的费用清单和票据，确保收费合理、透明。

五、违约责任

1.甲乙双方如违