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急性缺血性脑卒中识别与早期治疗PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性缺血性脑卒中的概述

2.急性缺血性脑卒中的临床表现

3.急性缺血性脑卒中的诊断与鉴别诊断

4.急性缺血性脑卒中的治疗原则

5.急性缺血性脑卒中的药物治疗

6.急性缺血性脑卒中的非药物治疗

7.急性缺血性脑卒中的康复治疗

8.急性缺血性脑卒中的预防与健康教育

01急性缺血性脑卒中的概述

脑卒中的定义和分类脑卒中定义脑卒中是指脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑，造成脑组织损伤的一种疾病。据统计，全球每年约有1700万人发生脑卒中，其中约630万人死亡。卒中分类脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中约占脑卒中的80%，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧；出血性脑卒中约占20%，是由于脑部血管破裂导致出血。卒中危险因素脑卒中的发生与多种危险因素有关，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。其中，高血压是最主要的危险因素，控制血压对于预防脑卒中至关重要。

急性缺血性脑卒中的流行病学特点患病率全球每年约有1500万人发生脑卒中，其中急性缺血性脑卒中约占80%。在中国，每年新发脑卒中患者约200万，其中急性缺血性脑卒中患者约160万。发病率急性缺血性脑卒中的发病率随年龄增长而增加，45岁以后发病率明显上升。据统计，每10万人中，每年新发急性缺血性脑卒中病例约150-200例。地区差异急性缺血性脑卒中的发病率在不同地区存在差异。发展中国家由于生活方式和医疗条件的限制，发病率普遍高于发达国家。例如，在非洲和亚洲，急性缺血性脑卒中的发病率是欧洲和北美的两倍以上。

急性缺血性脑卒中的病因和病理生理机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化是急性缺血性脑卒中的主要病因之一。该疾病导致动脉内壁增厚，形成斑块，进而引起血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血。据统计，约80%的急性缺血性脑卒中与动脉粥样硬化有关。血栓形成血栓形成是急性缺血性脑卒中的另一重要病因。血栓可以是原位形成，也可以是由于血液成分的改变或血管壁损伤导致。血栓阻塞脑部血管，引起局部脑组织缺血缺氧。血栓形成在老年人群中更为常见。血流动力学异常血流动力学异常也是急性缺血性脑卒中的一个重要病理生理机制。血压波动、心率失常等因素可能导致脑部血流减少，进而引发脑组织缺血。此外，心脏疾病、动脉瘤等也可能引起血流动力学异常，增加脑卒中的风险。

02急性缺血性脑卒中的临床表现

局灶性神经功能缺损运动障碍运动障碍是急性缺血性脑卒中常见的局灶性神经功能缺损表现，包括肢体无力、瘫痪等。据统计，约70%的患者在发病后24小时内出现运动障碍。感觉障碍感觉障碍表现为患者对疼痛、温度、触觉等感觉的异常，如麻木、刺痛等。感觉障碍通常与脑卒中涉及的神经通路有关，约60%的患者在发病后会出现感觉障碍。言语障碍言语障碍包括失语、构音障碍和吞咽困难等。失语是指患者语言理解或表达能力的丧失，约30%的急性缺血性脑卒中患者会出现失语症状。

全身性症状和体征意识障碍急性缺血性脑卒中患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。意识障碍的发生率约为30%，严重程度与脑卒中面积和部位密切相关。恶心呕吐约40%的急性缺血性脑卒中患者会出现恶心呕吐症状，这可能与脑部缺血引起的脑水肿或颅内压增高有关。头痛头晕头痛和头晕是急性缺血性脑卒中的常见全身性症状，可能与脑部血管痉挛、血压变化或脑水肿等因素有关。这些症状的出现提示患者可能存在脑部血管问题。

辅助检查脑CT脑CT是急性缺血性脑卒中的首选影像学检查，能够在发病后数小时内显示出血或缺血性病灶。对于怀疑脑卒中的患者，应在3小时内完成脑CT检查。MRIMRI能够提供更详细的脑部结构信息，对于诊断急性缺血性脑卒中，尤其是在3小时窗期外的患者，MRI比CT更具优势。MRI检查通常在发病后24小时内进行。血管成像血管成像技术如MRA（磁共振血管成像）和CTA（计算机断层扫描血管成像）可以显示脑部血管情况，有助于诊断脑卒中病因和评估血管狭窄或闭塞的程度。这些检查通常在脑CT或MRI检查后进行。

03急性缺血性脑卒中的诊断与鉴别诊断

病史采集发病经过详细询问发病时间、地点、症状出现的时间顺序和变化过程，有助于判断脑卒中的急缓程度和可能的病因。发病时间对于确定治疗时机至关重要。既往病史了解患者既往是否有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性疾病，这些病史与脑卒中的发生密切相关。既往病史有助于评估患者的整体风险和治疗方案。家族史询问患者家族中是否有脑卒中或其他血管疾病的病史，家族史是脑卒中的重要遗传因素。家族成员中脑卒中病史的存在会增加患者发病风险。

体格检查神经系统检查包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力、感觉功能等，这些检查有助于评估脑卒中的严重程度和患者的神经功能状态。神经系统检查应在患者清