临床腿梗下肢动脉闭塞硬化症业务学习.docxVIP

脑梗

心梗

心梗

Redthrombusonanuptured

atherosclerotcplaque

causingbioodfowblockao

腿梗

‘

‘腿梗”

下肢动脉硬化闭塞症

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教学目标

01

01知晓疾病相关知识

Plaquestomininngotartery

02掌握疾病临床表现Paquegrows,iningotartery

02掌握疾病临床表现

03掌握护理常规Plaque

03掌握护理常规

04能独立完成术前健康宣教

①

②

③

④

⑤

动脉硬化闭塞症概述

诊断与治疗

护理措施要点

护理健康宣教

总结与思考

第一部分

第一部分》》

动脉硬化闭塞症概述

什么是动脉硬化闭塞症

·动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans,ASO):全身性疾病，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧主干动脉时，可引起下肢慢性缺血，老年男性多发，多有动脉粥样硬化高危因素。

·概念中我们需要关注几个关键词：全身疾病、大中动脉、下肢多发、老年男性、动周硬化。

危险因子

血脂异常

高血压少

烟(t吸

烟

糖尿病肾功能中不全

糖尿病

流行病学

下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在15%～20%,与高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等危险因素密切相关，约60%～80%的下肢动脉动脉硬化闭塞症病人至少有一支冠状动脉病变，约12%～28.4%合并颈动脉狭窄。下肢动脉硬化闭塞症的预后较差，其中间歇性跛行病患者5年病死率约30%,而静息痛、溃疡和坏疽的患者5年病死率达70%,主要死亡原因是冠心病和脑血管疾病[2]。

概述一解剖

内

内膜外膜

防止血液外渗

血管壁止血

基底膜

中-膜大动

中-

膜

大动脉中动脉小动脉微动脉

大动脉：大量弹力膜，弹力动脉中膜厚，外膜薄

中动脉：富含平滑肌细胞，肌动脉

小动脉：属于肌动脉，管径1mm以下微动脉：中膜较薄，管径0.3mm以下

维持血管壁形状、弹性

纤维细胞

修复血管锚定血管

结缔组织

病因

·吸烟

·糖尿病

·高血脂症

·高血压(收缩压)

·高同型半胱氨酸血症慢性肾功能不全

·炎性指标·年龄

-内皮损伤发病机制

-内皮损伤

吸烟：尼古丁、一氧化碳等直接损伤血管内皮→低密度脂蛋白浸润、氧化→氧化低密度脂蛋白→单核细胞粘附、浸润、转变→巨噬细胞→泡沫细胞

高血糖：促糖基化终末产物→内皮细胞死亡→损害内皮结构血液浓缩→血流缓慢→高凝状态

内皮损伤：血小板聚集→血小板源性生长因子释放→中膜层平滑肌细胞增殖、迁移

血流动力学发病机制一

血流动力学

Cononloxotery骼总动脉

Cononloxotery骼总动脉

klndloxanery

Eeendloxentery骼外动脉(EIA)

Commonbmordotry股总动脉(CFA)Dopkmorolortoy、

股深动脉(DFA)

(DFA)

~股浅动脉(SFA)

人Rpldotoy胭动脉(POA)

足背动脉(DPA)

~前动脉(ATA)Powiortidoy胫后动脉(PTA)

—oedoy膳动脉(PA)

一Modiolmoloos

Dndipodar足背动脉(DPA)

3

胫前动脉(ATA)

胫后动脉(PTA)

腓动脉(DPA)

髂外动脉(EIA)

股动脉(CFA)

股浅动脉(SFA)

腘动脉(POA)

股深动脉

y

第二部分

诊断与治疗

Mwe

临床表现

第I

第I期营养不良期

怕冷乏力

?皮肤干燥肌肉萎缩汗毛脱落

临床表现

第Ⅱ期间歇性跛行期Step02

第Ⅱ期间歇性跛行期

间(i)

行走疼痛

行走

缓解休息

缓解

间跛肢冷足背无

临床表现

第Ⅲ期静息痛期

第Ⅲ期静息痛期

屈膝抱足夜不能寐足趾冰冷

Step03

静息痛期

(Restpain)

抱膝端坐静息痛

临床表现

Step

Step04

第IV期坏疽期

坏疽期

发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死

清疡

《内经·灵枢篇》

坏死

足趾坏疽伴感染

临床表现

Step01

营养不良期

怕冷干燥毛脱落

Step02

间歇性跛行期