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机械通气考试题(+答案解析)解析

一、选择题（每题3分，共60分）

1.下列哪项不是机械通气的绝对适应证（）

A.呼吸心跳骤停

B.急性呼吸窘迫综合征

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭

D.睡眠呼吸暂停低通综合征

答案：D

解析：机械通气的绝对适应证包括呼吸心跳骤停、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭等。睡眠呼吸暂停低通综合征一般先采用无创通气等保守治疗方法，不是机械通气的绝对适应证。

2.容量控制通气（VCV）时，设置的潮气量一般为（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B

解析：在容量控制通气（VCV）时，为了避免肺过度膨胀和气压伤，通常设置的潮气量为68ml/kg。如果潮气量过大，可能导致气压伤等并发症；过小则可能无法满足机体的通气需求。

3.压力控制通气（PCV）的特点不包括（）

A.气道压力恒定

B.潮气量可随肺顺应性和气道阻力变化

C.吸气时间可独立调节

D.不易发生人机对抗

答案：D

解析：压力控制通气（PCV）气道压力恒定，潮气量会随肺顺应性和气道阻力变化，吸气时间也可独立调节。但它并不能避免人机对抗的发生，人机对抗可能由于患者呼吸模式与通气模式不匹配等多种原因引起。

4.以下哪种模式属于无创通气模式（）

A.同步间歇指令通气（SIMV）

B.持续气道正压通气（CPAP）

C.压力支持通气（PSV）

D.容量控制通气（VCV）

答案：B

解析：持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通过在整个呼吸周期内提供恒定的正压来保持气道开放。同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）和容量控制通气（VCV）既可以用于有创通气，也可以在特定情况下结合使用无创方式，但本身不是典型的无创通气模式。

5.机械通气时，吸入氧浓度（FiO?）一般初始设置为（）

A.21%

B.30%50%

C.50%70%

D.70%100%

答案：B

解析：机械通气初始时，为了既能满足患者的氧需求，又尽量减少氧中毒的风险，吸入氧浓度（FiO?）一般初始设置为30%50%。21%是空气中的氧浓度；过高的FiO?（如70%100%）长期使用可能导致氧中毒等并发症。

6.气道平台压一般应控制在（）

A.20cmH?O

B.30cmH?O

C.40cmH?O

D.50cmH?O

答案：B

解析：气道平台压反映了肺泡内的平均压力，过高的气道平台压可能导致肺损伤。一般应将气道平台压控制在30cmH?O，以减少气压伤的发生。

7.触发灵敏度设置不当可能导致（）

A.通气不足

B.人机对抗

C.氧中毒

D.气胸

答案：B

解析：触发灵敏度设置不当，如设置过高，患者需要用力呼吸才能触发通气，容易导致人机对抗；设置过低，则可能出现自动触发等情况，也会引起人机不协调。通气不足主要与潮气量、呼吸频率等参数设置有关；氧中毒与吸入氧浓度和吸氧时间有关；气胸多与气道压力过高、肺部基础疾病等有关。

8.机械通气患者出现腹胀的原因可能是（）

A.吞咽空气过多

B.低钾血症

C.胃肠蠕动减弱

D.以上都是

答案：D

解析：机械通气患者出现腹胀的原因是多方面的。吞咽空气过多，如患者在通气过程中张口呼吸等可导致；低钾血症会影响胃肠道平滑肌的功能，导致胃肠蠕动减弱；机械通气本身也可能影响胃肠的正常蠕动，引起胃肠蠕动减弱，从而导致腹胀。

9.以下哪种情况提示机械通气患者可能存在肺不张（）

A.胸廓起伏明显

B.听诊呼吸音清晰

C.氧分压进行性下降

D.气道压力降低

答案：C

解析：肺不张时，肺的通气和换气功能受损，会导致氧分压进行性下降。胸廓起伏明显通常提示通气良好；听诊呼吸音清晰也不支持肺不张；肺不张时气道压力可能升高而不是降低。

10.撤机前评估患者的呼吸功能，以下哪项指标提示撤机困难（）

A.最大吸气负压（MIP）25cmH?O

B.肺活量（VC）15ml/kg

C.浅快呼吸指数（RSBI）105次/（分·L）

D.动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）300mmHg

答案：A

解析：最大吸气负压（MIP）反映了患者的吸气肌力，MIP绝对值越大，提示吸气肌力越强。MIP25cmH?O提示吸气肌力较弱，撤机可能困难。肺活量（VC）15ml/kg、浅快呼吸指数（RSBI）105次/（分·L）、动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）300mmHg都是撤机的有利指标。

11.机械通气过程中，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床