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预防医学根底知识第一章

2第一节概述

3想答复的问题我作为一名护理或健康管理师，为什么要学习预防医学？预防医学应该学哪些东西？

4医学教育的目的培养促进全体人民健康的医生 ——《爱丁堡宣言》

5《爱丁堡宣言》1988年,WHO与联合儿童基金会和联合国开发方案署联合召开了世界医学教育会议,发布了“爱丁堡宣言”。医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。尽管在本世纪中生物医学已经获得了巨大的进展，但是这个目的在许多地方并没有得到实现。病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病。每天都有无数的人罹患和死于各种可能预防、可以治疗、或者自己遭致的疾病，而且，许许多多的人不能随时享受任何形式的卫生保健。

6这样的医生应该是卫生保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健决策者：要能够选择经费效益比好的措施健康教育者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育社区健康的倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动卫生效劳管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求“五星级医生” ——1992年，WHO

7五星级医生全科医学教育的目标就是培养能应用生物—心理—社会医学模式，开展融预防医疗，保健、康复、健康教育、方案生育技术效劳为一体的“五星级医生”。

8案例1李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情开展为室颤，抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲哀，社会各界也无比惋惜请问：如果作为一名健康管理师，你对此有何感想？

9尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL(参考值240mg/dL)，心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。

10上述案例的特点即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病)的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。

11在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中在中国，高血压患者达1.34亿；每年新发脑卒中150万。心脑血管疾病对人群健康的影响

12健康管理师在保护人群健康的作用作为公共卫生突发事件的第一报告人;疾病监测的前哨;日常各种个体化预防效劳和疾病管理效劳的提供者;在保障公众健康中起到非常重要的作用〔vitalrole〕。

13一、预防医学是医学的一门应用学科，它以人群为主要研究对象，贯彻预防为主的思想，应用流行病学原理、卫生统计学方法、实验技术，研究环境中物理、化学、生物、社会因素和集体的心理、行为因素对人群健康〔疾病、伤害〕影响的规律，制定公共卫生策略和措施，预防和控制疾病，促进健康。范畴研究对象目的研究内容研究方法

14预防医学的历史圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？——《黄帝内经》古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，假设不加心用意，於事混淆，即病者难以救矣。——唐?孙思邈《千金要方·论诊候第四》

15预防医学的特点工作对象以群体为主，包括群体和个体着眼于健康和无病症患者研究重点为人群健康与环境〔工作、生活、社会环境〕的关系采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益研究方法注重微观和宏观相结合Eg:

16预防医学整个人群受益临床医学仅病人受益健康三级预防措施治疗潜在疾病发病发病临床医学与预防医学对人群健康影响的比较临床医学与预防医学是相辅相成，不可分割的：

17请问什么是健康？健康所系，性命相托

18二、健康的定义健康〔health〕是身体、心理和社会适应的完好状态〔well-being〕，而不仅是没有疾病和虚弱。

——WHO，1948

19积极健康观全民族健康素质的提高，是经济和社会可持续性开展的重要保障通过提