常见危急重症.pptx

1常见(chánɡjiàn)危急重症第一页，共36页。

2一、常见(chánɡjiàn)急危重症的范畴第1页/共36页第二页，共36页。

3急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情(bìngqíng)越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。第2页/共36页第三页，共36页。

42、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量(róngliàng)减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。第3页/共36页第四页，共36页。

53、呼吸衰竭：包括(bāokuò)急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。第4页/共36页第五页，共36页。

65、肝功能衰竭：表现为肝昏迷(hūnmí)，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。第5页/共36页第六页，共36页。

77、有生命危险的急危重症五种(wǔzhǒnɡ)表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻(gěngzǔ)）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）第6页/共36页第七页，共36页。

8二、急危重症的快速识别(shíbié)

要点——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）第7页/共36页第八页，共36页。

9通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别(shíbié)病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。第8页/共36页第九页，共36页。

102、脉搏（P）：正常(zhèngcháng)60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常(zhèngcháng)14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。第9页/共36页第十页，共36页。

114、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均(píngjūn)动脉压＞70mmHg（平均(píngjūn)动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。第10页/共36页第十一页，共36页。

12血压BPbloodpressure生命(shēngmìng)八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse第11页/共36页第十二页，共36页。

135、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生(fāshēng)昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。第12页/共36页第十三页，共36页。

146、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示(tíshì)心跳停止，瞳孔缩小提示(tíshì)有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示(tíshì)发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。第13页/共36页