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第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日流行病学病因与病理发病机理临床表现实验室检查诊断提纲第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日是一种常见的中老年神经系统变性疾病病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常帕金森病（Parkinsondisease）又称震颤麻痹（paralysisagitans）第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日流行病学年发病率为85-187/10万50岁以上为500/10万60岁以上为1000/10万(1%)65岁以上患病率为２％我国患病人数＞200万第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日年龄老化环境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；抽烟和喝咖啡是保护因素。遗传因素α-synuclein基因遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病病因第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日
发病机制
第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日
发病机制第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减少病理标志Lewybody病理第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症N字形进展：一侧上肢对侧上肢同侧下肢对侧下肢第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现（四主征）??静止性震颤（StaticTremor）??肌强直（Rigidity）??动作迟缓（Bradykinesia）??姿势步态异常（GaitDisorder）第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.静止性震颤（StaticTremor）多数患者以震颤为首发症状4～6次/秒“搓丸样动作”情绪激动时加剧多为不对称性第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日
2.肌强直（Rigidity）铅管样强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致齿轮样强直肌张力增高的同时合并由震颤—促动肌、拮抗肌张力均增高第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.动作迟缓（Bradykinesia）??指病人有:（1）运动起动困难,（2）动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现,可出现小写征、面具脸等第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日4.姿势步态异常（GaitDisorder）①姿势：屈曲体势，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日②步态：走路拖步，身体前倾，摆臂减少，慌张步态。第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日
帕金森病的其他表现便秘出汗皮脂增多小便困难性功能障碍痴呆抑郁睡眠障碍吞咽困难构音障碍第17页，共22页，星期日，2025年，2月5日******PET较SPECT优越的方面。
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