四川省其他高等教育机构变更审批1.行政许可申请书（示范样表）.pdf

行政许可申请书

（示范文本，仅供参考）

行政许可申请人姓名（社会组织名称）:XX（XX公司）

法定代表人:XX身份证号：51XXX

工作单位：四川省XXX电话：13XXX

住址/地址：四川省邮编：xxx

委托代理人：xx身份证号：51xxx

联系电话：13xxx电子邮箱：

住址：四川省

申请事项：申请XXX

申请理由：依据《XXX》文件

附：行政许可申请材料清单(见后页)

行政许可申请人：XXX

委托代理人：XXX（有就填）

年月日

行政许可申请材料清单

序

材料名称份数备注

号

1XXX1

2XXX1

3XXX1

4XXX1

5…………

6

7

8

9

10

申请人承诺：对以上材料的真实性负责，并承担因不提供不真实材料而产生的法律

后果。

申请人：XXX（公章）

委托代理人：XXX(有就填)

2015年10月10日