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医疗机构医保培训试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药品不在医保报销范围内（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.滋补类药品

D.国家基本药物

答案：C

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，全额纳入医保报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销；国家基本药物很多都在医保报销范围内。而滋补类药品通常不在医保报销范围内，主要是因为医保资金要保障基本医疗需求，滋补类药品并非治疗疾病的必需药品。

2.医保统筹基金起付标准以下的医疗费用，由（）支付。

A.医保统筹基金

B.个人

C.单位

D.慈善机构

答案：B

解析：医保统筹基金起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人需按规定先自付一定数额的医疗费用，起付标准以下的费用由个人承担，超过起付标准的部分，再按规定由医保统筹基金和个人按比例分担。

3.参保人员住院治疗，急危重病的住院日期跨年度的，以（）为结算日期。

A.入院日期

B.出院日期

C.12月31日

D.次年1月1日

答案：B

解析：对于急危重病患者住院日期跨年度的情况，以出院日期作为结算日期，这样能更准确地核算患者整个住院期间的医疗费用，按照医保政策进行结算。

4.医保定点医疗机构应严格执行（）等规定，合理检查、合理治疗、合理用药。

A.医疗服务价格

B.药品采购价格

C.人员工资标准

D.设备购置标准

答案：A

解析：医保定点医疗机构需要严格执行医疗服务价格规定，确保医疗费用的合理性和规范性，在此基础上进行合理检查、合理治疗和合理用药。药品采购价格主要影响医疗机构的成本，但并非直接与医保报销和规范医疗服务相关；人员工资标准和设备购置标准与医保报销和规范医疗服务行为没有直接关联。

5.参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准（）。

A.不变

B.降低

C.提高

D.取消

答案：B

解析：为了减轻参保人员多次住院的负担，一般规定参保人员在一个医保年度内第二次及以后住院起付标准会降低。这体现了医保政策对参保人员的保障和关怀，鼓励患者积极治疗疾病。

6.下列关于医保个人账户的说法，错误的是（）

A.可用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用

B.可用于支付在定点零售药店购买药品的费用

C.可以提取现金

D.可用于支付起付标准以下的医疗费用

答案：C

解析：医保个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用以及起付标准以下的医疗费用。但通常情况下，医保个人账户里的钱是不能提取现金的，其设立目的是为了保障参保人员的医疗需求，专款专用。

7.医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的方式不包括（）

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按患者身份付费

答案：D

解析：医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的常见方式有按项目付费、按病种付费、按人头付费等。按项目付费是根据医疗机构提供的医疗服务项目进行逐一计费；按病种付费是针对某一病种制定固定的付费标准；按人头付费是根据参保人数向医疗机构支付一定费用。而按患者身份付费并不是常见的结算方式，医保结算主要依据医疗服务和费用情况，而非患者身份。

8.参保人员异地就医，未办理转诊转院手续的，其医疗费用报销比例（）。

A.不变

B.提高

C.降低

D.不予报销

答案：C

解析：参保人员异地就医时，办理转诊转院手续是符合医保规定就医流程的体现。如果未办理转诊转院手续，可能会存在一些不符合规范就医的情况，为了引导参保人员合理就医，其医疗费用报销比例通常会降低。

9.医保药品目录中的药品分为（）

A.甲类、乙类、丙类

B.甲类、乙类

C.常用药、贵重药

D.国产药、进口药

答案：B

解析：医保药品目录中的药品主要分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品。不存在丙类药品的分类；常用药和贵重药、国产药和进口药的分类方式与医保药品目录的分类无关。

10.定点医疗机构有义务为参保人员提供（）的医疗服务。

A.优质、高效、低价

B.优质、高效、合理

C.高价、高端、先进

D.简单、便捷、随意

答案：B

解析：定点医疗机构作为医保服务的提供方，有义务为参保人员提供优质、高效、合理的医疗服务。优质强调医疗服务的质量，高效注重医疗服务的效率，合理则要求在检查、治疗、用药等方面符合医疗规范和医保政策。低价并非首要目标，且不