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心血管疾病诊断与治疗心血管疾病是当今世界主要健康威胁之一。本报告将详细介绍心血管疾病的诊断方法和治疗策略，帮助医护人员和患者更好地了解这一领域的最新进展。作者：

什么是心血管疾病？1疾病定义心血管疾病是指影响心脏和血管系统的疾病。它们可能影响心脏、脑部或身体其他部位的血液供应系统。2常见类型冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑卒中、主动脉疾病和周围血管疾病等。3发病机制主要与动脉粥样硬化有关，即脂肪和胆固醇在动脉壁上沉积，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。

心血管疾病的流行病学17.9M全球年死亡人数心血管疾病每年导致约1790万人死亡，是全球第一大死亡原因。350M中国患病人数中国心血管疾病患者已超过3.5亿，患病率持续上升。45%总死亡比例在中国，心血管疾病导致的死亡占总死亡人数的45%以上。80%可预防比例通过生活方式改变和早期干预，可预防约80%的心血管疾病。

心血管疾病的危险因素可控因素高血压高胆固醇吸烟糖尿病肥胖缺乏运动不健康饮食不可控因素年龄性别家族史种族遗传因素

心血管疾病的症状胸痛感觉压迫、挤压或疼痛，可能向左臂、颈部、下颌或背部放射。是冠心病最常见的症状。呼吸困难尤其在身体活动或平躺时加重，可能是心力衰竭的表现。头晕眼花可能是由于心律失常或血压异常导致的脑部供血不足。冷汗异常出汗，特别是伴随胸痛，可能是心肌梗死的警示信号。

诊断方法概述初步评估包括病史询问、体格检查和基本实验室检查。医生会了解患者的症状、个人和家族病史。基础检查血压测量、心电图、血液检查等。这些是最基本的初步筛查方法。影像学检查超声心动图、CT扫描、核素检查等。提供心脏结构和功能的视觉信息。功能评估如运动负荷试验、冠状动脉造影等。评估心脏在压力下的表现或直接观察冠状动脉。

血压测定手动测量使用听诊器和袖带式血压计，通过听诊动脉音测量收缩压和舒张压。这是传统的金标准测量方法。自动测量使用电子血压计，可在家庭环境中自行测量。简单易用，但需定期校准以确保准确性。动态监测24小时动态血压监测，可记录日常活动中的血压变化。有助于发现白大衣高血压或隐匿性高血压。

心电图检查心电图记录心脏电活动，可识别心律失常、心肌缺血和梗死。标准12导联心电图提供心脏不同区域的电活动信息。这是诊断心血管疾病最基本且最常用的工具之一。

运动负荷试验准备阶段患者在跑步机或固定自行车上接受心电图电极连接，测量基础血压和心率。医生解释整个过程和注意事项。运动阶段按预设方案逐渐增加运动强度，同时持续监测心电图、血压和症状。观察心脏对增加负荷的反应。恢复阶段运动结束后，患者休息并继续监测，直至生命体征恢复正常。医生分析结果，寻找可能的异常反应。

超声心动图技术原理利用超声波反射原理，创建心脏结构和功能的实时图像。可进行二维、三维、多普勒和组织多普勒成像等多种模式检查。检查信息评估心室大小和功能、瓣膜结构和功能、血流情况和心肌运动。能够计算射血分数，这是心功能的重要指标。临床价值无创、安全、可重复，能快速评估心脏结构异常、瓣膜疾病、心力衰竭和先天性心脏病等。是心脏病学中最常用的影像学检查。

冠状动脉CT检查1检查前准备患者需空腹，可能需要服用β阻滞剂降低心率。医生评估肾功能，因为造影剂可能对肾脏有影响。2检查过程患者平躺在CT机床上，注射造影剂，机器快速扫描胸部区域。整个过程通常不超过15分钟。3图像重建计算机处理原始数据，生成冠状动脉的三维图像。医生可从多角度观察冠脉情况和钙化程度。4结果分析专业医师分析冠状动脉狭窄程度、斑块性质和分布情况。评估心肌灌注和心脏功能参数。

心肌酶检查肌钙蛋白心肌细胞特有的蛋白质，心肌损伤时释放入血。肌钙蛋白T和I是诊断心肌梗死最敏感和特异的标志物。1肌酸激酶CK-MB是心肌细胞中的特异性同工酶。心肌梗死后4-6小时开始升高，24小时达峰值。2乳酸脱氢酶LDH在心肌梗死后24-48小时升高，可持续10-14天。用于晚期诊断心肌梗死。3脑钠肽BNP和NT-proBNP是心力衰竭的重要标志物。心室壁张力增加时释放，浓度与心力衰竭严重程度相关。4

心脏核素检查1放射性示踪剂注射静脉注射放射性同位素，如锝-99m四甲基乙二胺氧合物等。2心肌摄取示踪剂随血液循环进入心肌。健康心肌组织摄取较多，缺血或瘢痕组织摄取减少。3伽马相机采集使用特殊相机检测从心脏发出的伽马射线，形成心肌灌注图像。4数据分析评估比较静息和负荷状态下的心肌灌注，识别可逆性和不可逆性缺血区域。

冠状动脉造影单支病变两支病变三支病变左主干病变无明显狭窄冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准。通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管送入冠状动脉开口，注入造影剂显示冠脉解剖结构。能直观显示冠脉狭窄程度和位置，指导后续治疗决策。

其他新兴诊断技术1分子影像学靶向特定分子和细胞过程2心脏磁共振成像无辐射评估心脏