妊娠期高血压疾病诊治指南.pptVIP

（六）镇静药物的应用应用镇静药物的目的是缓解孕产妇的精神紧张、焦虑症状、改善睡眠、预防并控制子痫。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日1.地西泮：2.5～5.0mg口服，2～3次/d，或者睡前服用；必要时地西泮10mg肌内注射或静脉注射（2min）。2.苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg，3次/d。控制子痫时肌内注射0.1g。3.冬眠合剂：通常以1/3～1/2量肌内注射，或以半量加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及胎盘血流量降低，而且对孕妇及胎儿肝脏有一定损害，也可抑制胎儿呼吸，故仅应用于硫酸镁控制抽搐效果不佳者。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日（七）利尿剂的应用子痫前期孕妇不主张常规应用利尿剂，仅当孕妇出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心功能衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。甘露醇主要用于脑水肿甘油果糖适用于肾功能有损害的孕妇。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日（八）纠正低蛋白血症严重低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液者，应补充白蛋白或血浆，同时注意配合应用利尿剂及严密监测病情变化。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日1分类

妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日（一）妊娠期高血压（gestationalhypertension）妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日（二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia）1子痫前期（preeclampsia）：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期：（1）血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；（4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；（5）肾功能受损：尿蛋白2.0g/24h；少尿（24h尿量400ml、或每小时尿量17ml）、或血肌酐106μmol/L；（6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血[表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高]；（8）心功能衰竭；（9）肺水肿；（10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.子痫（eclampsia）：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）妊娠合并慢性高血压既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）慢性高血压并发子痫前期（chronichypertensionwithsuperimposedpreeclampsia）慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日2诊断（一）病史注意询问患者妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免