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糖尿病酮症酸中毒的护理流程
演讲人：
日期:
目录
02
急救处理原则
01
病情识别与评估
03
动态监测体系
04
专科护理措施
05
并发症防控
06
健康教育与随访
01
病情识别与评估
典型症状监测要点
呼吸困难
有无深快呼吸、Kussmaul呼吸等异常表现。
呼气有烂苹果味
是否为糖尿病酮症酸中毒特有气味。
脱水
评估患者皮肤弹性、黏膜干燥程度及血压等脱水体征。
意识状态
观察患者是否出现嗜睡、昏迷等意识障碍。
01
02
03
04
实验室指标分析标准
血糖升高，多数患者血糖16.7mmol/L，但也可因肾功能不全而正常或偏低。
血糖
酮体
酸碱平衡
电解质
血酮体升高，尿酮体强阳性，但需注意肾功能影响。
血pH值降低，HCO3-降低，酸中毒表现。
血钠可能降低，血钾可能升高或正常，需动态监测。
分级评估实施流程
初步评估
根据症状、体征及实验室指标，判断是否为糖尿病酮症酸中毒。
01
病情分级
根据酸中毒程度、脱水程度及意识状态，确定病情严重程度。
02
紧急处理
对于重度患者，立即给予补液、胰岛素及电解质等紧急处理。
03
后续监测
持续监测生命体征、血糖、酮体及电解质等，以调整治疗方案。
04
02
急救处理原则
观察患者的皮肤弹性、黏膜湿度、血压等，以评估脱水程度。
评估脱水程度
根据脱水程度，选择合适的晶体液，如生理盐水，进行快速滴注。
补液种类和速度
补液过程中，密切监测患者尿量，以评估补液效果。
监测尿量
液体复苏实施方案
每1-2小时监测血糖一次，以了解血糖变化。
血糖监测
根据血糖变化，调整胰岛素输注速度，避免低血糖。
胰岛素输注速度
根据患者病情和血糖变化，适时调整胰岛素剂量。
胰岛素剂量调整
胰岛素输注控制标准
01
02
03
电解质平衡调节策略
补钾措施
定时监测血钾、血钠等电解质水平，以及酸碱平衡状况。
酸碱平衡调节
监测电解质水平
若患者血钾低，需及时补钾，以避免低钾血症。
根据患者的酸碱状况，选择合适的药物进行调节，维持酸碱平衡。
03
动态监测体系
血糖波动追踪频率
血糖监测频率设定
根据病情和医生建议设定血糖监测频率，通常每小时或每两小时监测一次。
01
血糖监测方法
使用血糖仪进行血糖监测，确保准确性，记录血糖值。
02
高血糖和低血糖管理
及时发现并处理高血糖和低血糖，避免病情恶化。
03
血气指标观察节点
监测血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）等血气指标。
血气分析指标
根据医生建议和病情，设定血气分析的观察频率，如每4-6小时一次。
观察频率
发现血气指标异常时，及时采取措施，如调整氧气浓度、改善通气等。
异常处理
尿酮体检测执行规范
尿酮体监测频率
根据病情和医生建议设定尿酮体监测频率，通常每天至少监测一次。
01
使用尿酮试纸进行监测，记录试纸变色情况，并与标准比色卡进行比较。
02
尿酮体异常处理
发现尿酮体阳性时，应及时采取措施，如增加胰岛素剂量、调整饮食等，以降低酮体水平。
03
尿酮体检测方法
04
专科护理措施
及时给予氧气吸入，缓解缺氧症状。
吸氧
使用雾化吸入器，保持呼吸道湿润，促进痰液排出。
雾化吸入
01
02
03
04
定期清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
保持呼吸道通畅
如有必要，进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。
气管插管或气管切开
气道管理操作要点
循环系统维护方案
持续监测心率变化，及时发现异常情况。
心率监测
血压监测
体温管理
输液管理
定期测量血压，维持血压在正常水平。
保持体温正常，避免发热或低体温。
合理安排输液量和速度，防止循环超负荷或不足。
感染预防控制措施
在进行护理操作时，严格遵守无菌操作规程。
无菌操作
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和感染。
皮肤护理
定期清洁口腔，防止口腔感染。
口腔护理
采取必要的隔离措施，防止交叉感染。
隔离措施
05
并发症防控
及时发现嗜睡、昏迷等脑水肿迹象。
密切监测患者意识状态
预防因脑水肿导致的颅内压升高。
评估水电解质平衡
如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
观察颅内压升高症状
01
03
02
脑水肿预警机制
保持头部高位，有利于降低脑水肿。
床头抬高
04
评估患者凝血功能
定期检测凝血指标，以便及时发现问题。
合理使用抗凝药物
根据患者病情及医嘱，使用抗凝药物预防血栓形成。
鼓励患者早期活动
促进血液循环，降低血栓形成风险。
定期翻身、拍背
预防长期卧床导致的静脉血栓。
血栓形成预防方案
肾功能保护策略
监测尿量及尿色
及时发现肾功能异常，如少尿、血尿等。
维持水电解质平衡
避免脱水或过度水化，以保护肾功能。
避免使用肾毒性药物
如氨基糖苷类抗生素等，以免加重肾脏负担。
积极治疗原发病
控制血糖、酮体等，减轻肾脏负担。
06
健康教育与随访
教育患者使用血
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