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主班护士职责与工作流程
演讲人：
日期:
目录
02
班次工作流程
01
岗位职责规范
03
患者管理要求
04
医嘱处理规范
05
交接班标准流程
06
质控与改进机制
01
PART
岗位职责规范
日常护理任务统筹
日常护理任务统筹
日常患者接待
常规护理操作
病情评估
患者生活护理
接待患者及其家属，介绍病房环境和规章制度，了解患者基本病情和需求。
对新入院患者进行全面评估，包括生命体征、病史、用药情况、过敏史等，并制定个性化护理计划。
执行常规护理操作，如测量体温、血压、血糖、脉搏等，并准确记录相关数据。
协助患者完成日常生活护理，如洗漱、喂食、翻身、拍背等，确保患者舒适和安全。
医嘱执行与记录标准
护理记录
准确、及时地执行医生下达的医嘱，包括药物治疗、检查、手术等，确保患者得到及时有效的治疗。
医嘱核对
医嘱处理
准确、及时地执行医生下达的医嘱，包括药物治疗、检查、手术等，确保患者得到及时有效的治疗。
准确、及时地执行医生下达的医嘱，包括药物治疗、检查、手术等，确保患者得到及时有效的治疗。
患者病情动态观察
病情监测
密切观察患者病情变化，及时发现异常情况并报告医生，协助医生进行处理。
01
生命体征观察
定时测量患者生命体征，如体温、血压、呼吸、心率等，及时发现异常指标并采取措施。
02
病情变化记录
详细记录患者病情变化及采取的措施，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
03
02
PART
班次工作流程
交接重要事项
与前一班次详细交接患者的病情、医嘱、护理记录等，确保无缝衔接。
病房巡视
巡视病房，了解患者夜间睡眠情况，观察病情，及时发现问题。
准备工作
准备当班所需物品，如治疗用品、护理记录单、交接班报告等。
床边交接
对有特殊护理要求的患者进行床边交接，确保交接双方清楚了解患者情况。
早班交接与准备工作
午间重点护理执行
午间重点护理执行
测量体温、血压
协助患者用餐
医嘱处理
病情观察
为患者测量体温、血压等生命体征，及时发现异常情况。
执行医嘱，如给药、治疗、检查等，确保患者得到及时有效的治疗。
协助患者用餐，观察患者饮食情况，及时发现饮食问题。
加强病情观察，及时发现患者病情变化，采取相应护理措施。
晚班总结与报告提交
晚间护理
为患者提供夜间护理服务，如定时翻身、拍背等，确保患者舒适。
核对医嘱
核对本班医嘱，确保医嘱正确执行，及时发现问题并纠正。
书写护理记录
详细记录本班患者病情变化、护理措施及效果，为下一班次提供参考。
提交报告
整理本班工作，填写交接班报告，向接班人员汇报患者情况，确保患者安全。
03
PART
患者管理要求
入院评估与档案建立
接待患者
主动接待入院患者，为患者提供舒适的住院环境，了解患者的基本情况。
01
病情评估
对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、病史、症状等，制定护理计划。
02
档案建立
建立患者住院档案，详细记录患者个人信息、病情、治疗方案等，确保信息准确无误。
03
定时监测患者生命体征、病情变化，及时报告医生，协助医生调整治疗方案。
准确执行医生下达的医嘱，包括药物治疗、检查、手术等，确保患者得到及时有效的治疗。
按照护理规范和操作流程，为患者提供各项基础护理和专科护理，确保患者安全。
与患者及家属保持良好沟通，及时解答疑问，传达医生的治疗建议和注意事项。
住院期间全程监护
病情监测
执行医嘱
护理操作
沟通协调
根据患者病情和医嘱，为患者提供详细的出院指导和康复计划，包括用药、饮食、运动等方面的注意事项。
出院指导与随访安排
出院指导
制定患者随访计划，通过电话、短信、家访等方式进行随访，了解患者出院后的康复情况，指导患者进行后续治疗。
随访安排
为患者提供健康教育和疾病预防知识，提高患者自我保健意识和能力，促进患者康复。
健康教育
04
PART
医嘱处理规范
医嘱核对与分类标注
医嘱核对
接到医生医嘱后，需认真核对患者信息、医嘱内容及药物剂量等，确保无误。
01
分类标注
根据医嘱内容，将其分类标注，如护理、治疗、检查等，以便执行。
02
药物执行双人核查
01
药物准备
根据医嘱准备所需药物，确保药物品种、剂量、用法等信息准确无误。
02
双人核查
在执行药物前，需与另一名护士进行双人核查，确认药物及患者信息无误。
在执行医嘱过程中，如发现患者异常情况，需立即停止执行并报告医生。
异常情况识别
异常情况应急上报
遇到紧急情况或突发事件时，需立即上报上级医生或相关部门，确保患者安全。
应急上报
05
PART
交接班标准流程
交接内容书面化准备
核对患者信息
详细记录患者情况、医嘱执行情况、药物使用情况等。
病情交接
交接记录本
详细记录患者情况、医嘱执行情况、药物使用情况等。
详细记录患者情况、医嘱执行情况、药物使用情况等。
重点患者信息传递
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