2024年国家临床执业医师考试实践技能题库精讲.pdfVIP

2024年国家临床执业医师考试实践技能题库精讲

建议：技能考试建议没必要花太多时间看，精多用于理论考试中,

1号题

【第一站】

★病史采集

男45岁突发心前区难受伴大汗1小时急诊入院。

要求：你作为住院医师，依据标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者

现病史及相关病史的内容时间：打算3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性心肌梗死

评分要点：总（分15分）

一、问诊内容（13分）

一（）、现病史（10分）

1.依据主诉及相关鉴别询问8（分）

⑴心前区难受范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素•3分

⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分

⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分⑷饮食、睡眠和二便状况1分

2.诊疗经过（2分）

⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分⑵治疗状况如何？1分

二（）、其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒状况2分

二、问诊技巧（2分）

（一）、条理性差、不能抓住重点0.5分二（）、没有围绕病情询问0.5分

三（）、问诊语言不恰当0.5分（四）、示意性问诊0.5分

★病例分析

病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，

3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，

进食可。近来明显乏，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似

疾病患者。

查体：T37.2CP78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结

膜苍，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无

压痛，无肌惊慌，肝脾未及。右下腹似可及约4x8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移

动性浊音-（）,肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异样。

协助检查：大便潜血（+）,血WBC4.6xlO9/L:,H86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

评分要点：（总分22分）

一、诊断及诊断依据（8分）

一（）诊断结肠癌4（分）

二（）诊断依据4（分）

1.排便习惯变更，便次增加1分2.暗红色血便，便潜血（+）1分

3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分

二、鉴别诊断（6分）

1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3.阿米巴痢疾2分

三、进一步检查（4分）

1.钢剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分

四、治疗原则4（分）

1.病理证明后行根治性手术2分2.协助化疗2分得分秘籍：便潜血+CEA=结肠癌

【其次站】

★体格检查（总分20分）

1、眼的运动5（分）考官指定考生为被检者做眼球运动5（分）

A、查体前，爱伤意识。1（分）看法、语言（告知）、动作

B、眼球运动检查方法正确3（分）；

检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30〜40cm（1分），告知被

检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动1（分），一般按被检者左、左上、左下，右、

右上、右下6个方向的依次进行（每个方向0.5分）。

C、检查结束后应说的话。1（分）看法、语言（告知）、动作

2、乳腺触诊5（分）考官指示考生做乳房触诊演示在（人体模具上操作）5（分）

A、查体前，爱伤意识。1（分）看法、语言（告知）、动作

B、触诊手法正确1（分）

被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查；

检查者首先将自己双手对搓使之温煦，然后将一手的手笔和手指平置在乳房上，用指腹轻施

压力，以旋或来回滑动进行触诊。

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