2023年中医诊断学笔记详细.pdfVIP

《中医诊断学》上篇四诊部分笔记

绪论

概念：根据中医学理论体系，运用一定的措来搜集费料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种

措

【目的规定】

1.掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则

2、理解中医诊断学的发展简史，明确学习措

第一节中医诊断学发展简史

1、公元前五世纪扁鹊

“切脉、望色、听声、写形”

2、公元前三世纪《黄帝内经》

从理论上奠定了中医诊断学的基础

3、西汉淳如意创“诊籍”

4、东汉张仲景《伤寒论》

创六经辨证，概念清晰，层次分明

5、东汉华佗《中藏经》

论症、论脓、论脏腑寒热虚实，甚为精当

中医诊断学发展简史

6、西普王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著

7、懵巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著

8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著

9、明朝张景岳《景岳全书》

10、明朝李时珍《濒湖脓学》

11、清朝林之翰《四诊抉微》回诊并重，色脉并重

第二节中医诊断学的范围与原则

一、审察内外

必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的体现。

1、人体是一种有机的整体；

2,人与自然是一种有机的整体；

二、辨证求因

病证结合，以证为主

三、中医诊断疾病的基本法则

“证”和“症”和概念

“证”指的是一组症状群，此类症状具有相似的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病日勺本质作

出决定

如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证

三、四诊合参

四诊并重，不可偏废

第三节中医诊断学的重要内客

（一）四诊：是中医诊察搜集病情的基本措

望一诊察病人的神、色、形、态

闻一听声音、嗅气味

问一问询有关疾病的状况

切一诊脉和按诊

中医诊断学S勺重要内容

（二）八纲

（三）辨证：对体现出来的症状确定证

辨证的措施

病因辨证气血津液辨正脏腑辨证六经辨证卫气营血辩证

第四节学习中医诊断学的措施

一、打好基础：掌握基本理论知识

二、博览群书：以教材为主，蓑看某些其他书籍

三、参与临床实践：

“熟读王叔和，不如临证多”

第二章四诊

第一节望诊

望诊注意事项：

(1)光线

(2)动作纯熟、敏捷“一望而得”

(3)有环节、有重点

先全身一分部；上一下，头-*天.

第一节全身望诊

一、望神

二、望色

三、望形态

四、望姿态

一、望神

(-)望神的含意：

神是人体生命活动的总称

广义一指整个人体生命活动

B勺外在体现：生命

狭义一人体的精神活动：精神

(二)望神的原理和意义

先天之精一神一滋养后天之精

•神、精、气三者同盛同衰

・精能生神，神能和精，精足则形健，形健神旺

望神可以理解跋箫精气的星衰

“得神者昌，失神者亡”

（三）望神的要点

・目光（重点）、神情、气色

•体态、言谈举止、应答反应

得神日勺临床体现及临床意义

•得神：有神、精充气足神旺

面色：面色润泽

两目：活动敏捷、精彩内含、炯炯有神

言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺

形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常

精神：精神充沛、神清、对外界反应合理

饮食：正常或稍减

临床：正气未伤，脏树功能未衰病轻预后好

得神

失神的临床体现及临床意义

•失神：无神、精损气亏神衰

面色：晦暗暴露

两目：活动迟钝、目无精采

言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱

形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反

应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线

精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反

应失常

临床意义：正气巳伤，脏腑切能衰败（虚）