基于高级健康评估法的一例卵巢癌合并多种并发症患者的护理查房.pptx

基于高级健康评估法的一例卵巢癌合并多种并发症患者的护理查房肿瘤中心妇科乳腺泌尿肿瘤科张磊华吴雨雨张赟鑫2025年5月12日

高级健康评估法概念：是一种综合性的医学评估方法，旨在全面评估个体的身体状况、心理健康及生活方式，以了解个体的健康状况并提供相应的健康建议和干预措施。是在个案中经常运用的方法可以全方位的展示患者的相关评估信息可以有效的确定患者的护理需求，做出护理诊断

神经功能心脏泵血、循环功能呼吸功能肾功能肝功能消化功能内环境平衡健康感知与健康管理认知功能吞咽功能自理能力感觉功能排泄功能生殖与性交流能力社会能力病种疾病诊断标准症状体征现病史、既往史、治疗史等检查检验等结果生命体征意识、神志睡眠饮食、食欲营养状况大小便皮肤、口腔心理情绪社会与支持03生理功能04ICF自理能力01疾病与病症02整体健康状况压疮跌倒坠积性肺炎深静脉血栓肌力下降、肌肉萎缩营养不良泌尿系感染膀胱功能障碍05风险与并发症高级健康评估法ICF?的中文名称是国际功能、残疾和健康分类（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth）ICF?自理能力是指个体在日常生活中能够独立完成的基本活动和任务的能力。

查房背景卵巢癌发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第三位，病死率居妇科恶性肿瘤之首，卵巢癌被称为“妇癌之王”“沉默的杀手”，晚期卵巢癌整体5年生存率约35%-40%，合并严重肠梗阻及肾衰，生存期可能缩短至数月。月

目录01病例介绍02相关知识学习03高级健康评估04护理措施05经验与反思

查房目的了解：高级健康评估法熟悉：双“J”管和肾造瘘相关知识掌握：卵巢癌合并多种并发症的护理要点

01病例介绍02相关知识04护理措施05反思与经验03高级健康评估床号：45床姓名：陈某年龄：46岁性别：女入院时间：2024-12-17主诉主诉：卵巢癌术后4年余，拟行化疗来诊。入院诊断卵巢癌腹膜转移腹腔多发转移二次肠梗阻术后小肠造瘘术后乙状结肠造瘘术后肾功能异常入院查体既往史生命体征:T:36.5℃P:91次/分R:19次/分BP:90/69mmHgSPO2:98%身高：158cm体重：49kg右腹部可见小肠造瘘接粪袋，造瘘口皮肤未见明显红肿、渗出过敏史：甲硝唑手术史：全子宫+双附件+大网膜切除术+直乙结肠切除+左半结肠切除+结肠造瘘、左侧输尿管支架植入术。

01病例介绍02相关知识04护理措施05反思与经验03高级健康评估患者确诊卵巢癌，在某三甲医院行手术+紫杉醇注射液+卡铂方案+贝伐珠单抗治疗2020-10患者化疗后出现肠梗阻，在我院行肠粘连松解术后好转2021-3口服尼拉帕利至2022.8，病情进展，给予白紫+卡铂+贝伐珠化疗5周期2021-6入我科进一步治疗2024-12患者病情再次进展，给予多柔比星+奥沙利铂+贝伐珠单抗2023-7因肠梗阻入我院胃肠外科对症治疗，合并腹腔积液、左侧肾盂及输尿管积水扩张，局麻下行经尿道输尿管镜左侧输尿管狭窄段扩张术+左侧输尿管支架植入术，行腹腔穿刺置管引流术；9月行紫杉醇聚合物胶束+卡铂Q3w2024-6

01病例介绍02相关知识04护理措施05反思与经验03高级健康评估12.1712.1812.2412.2812.301.2入住我科拟行化疗患者CT、检验结果示肾功能不全，给予补液对症治疗，监测肾功变化尿素：5.3肌酐：75.1化疗方案紫杉醇聚合物胶束+卡铂+贝伐珠单抗管路：输液港食欲差、偶有恶心，尿频、尿痛，体温38.5℃，给予肠内外营养、头孢呋辛钠对症治疗核酸（+）、甲/乙流（+）、泌尿系感染，给予单间、飞沫、接触隔离先诺特伟片/利托那伟片联合奥司他韦抗病毒治疗哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗钾2.54mmol/L钠123.0mmol/L总钙1.67mmol/L病重通知，记录出入量

01病例介绍02相关知识04护理措施05反思与经验03高级健康评估1.12腹胀、腹痛腹部立位平片：不全肠梗阻予禁食、留置胃管、持续胃肠减压、生长抑素对症治疗体温：39.5℃，急查血培养及血生化、肌注柴胡和安定痛超声结果示肾积水中度，泌尿科床旁行肾穿刺造瘘术白蛋白27.9g/L血小板43*10^9/L予人血白蛋白、升