2025年医保知识测试培训试题及答案.docVIP

医保知识测试培训试题及答案

一、选择题

1.以下哪项属于医保的主要功能？（）[单选题]*

A.储蓄功能

B.投资功能

C.为参保人提供医疗费用补偿（答案）

D.理财功能

E.提供教育补贴

原因：医保的核心目的是当参保人产生医疗费用时给予一定比例的补偿，以减轻就医的经济负担，而储蓄、投资、理财、教育补贴都不是医保的主要功能。

2.职工基本医疗保险的缴费主体是？（）[单选题]*

A.职工个人（答案）

B.用人单位

C.政府财政

D.慈善机构

E.医院

原因：职工基本医疗保险费用由职工个人和用人单位共同缴纳，但从缴费主体的角度来说，职工个人是其中之一，用人单位是另一缴费主体，这里问的是其中的主体，所以是职工个人。

3.以下哪种情况通常不在医保报销范围内？（）[单选题]*

A.疾病治疗的常规用药

B.因工伤产生的医疗费用（答案）

C.符合规定的住院费用

D.部分门诊费用

E.慢性病的长期用药

原因：工伤有专门的工伤保险来负责相关医疗费用，不属于医保报销范畴，而其他选项中的情况通常在医保报销范围内。

4.医保定点医疗机构是指？（）[单选题]*

A.任何医疗机构

B.由医保部门审核确定，与医保机构签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构（答案）

C.私人诊所

D.只接待医保患者的医院

E.外国医院在中国的分院

原因：医保定点医疗机构是经过医保部门审核并签约，从而能够为参保人员提供医保相关医疗服务的机构，不是任何医疗机构，也不是特指私人诊所、只接待医保患者的医院或者外国医院在中国的分院。

5.城乡居民医保的参保对象主要包括？（）[多选题]*

A.城镇非从业居民（答案）

B.农村居民（答案）

C.在校大学生（答案）

D.国家公务员

E.企业在职职工

原因：城乡居民医保主要面向城镇非从业居民、农村居民以及在校大学生等群体，国家公务员一般参加职工医保，企业在职职工参加职工医保而非城乡居民医保。

6.以下关于医保报销比例的说法正确的是？（）[单选题]*

A.报销比例固定不变

B.不同级别医疗机构报销比例可能不同（答案）

C.只与参保人的年龄有关

D.由医院自行决定

E.与病种无关

原因：不同级别的医疗机构，如基层医院、二级医院、三级医院等，医保报销比例往往不同，不是固定不变的，也不是只与年龄有关或者由医院自行决定，同时与病种也有关系。

7.医保个人账户的资金可以用于？（）[多选题]*

A.在定点药店购买药品（答案）

B.支付部分门诊费用（答案）

C.支付住院的全部费用

D.购买商业保险

E.支付健身费用

原因：医保个人账户的资金可用于在定点药店买药和支付部分门诊费用，不能用于支付住院的全部费用，一般也不能用于购买商业保险和支付健身费用。

8.如果参保人跨地区就医，需要做什么？（）[单选题]*

A.不需要任何手续

B.提前办理异地就医备案手续（答案）

C.重新在就医地参保

D.只能选择私立医院就医

E.让原参保地医院开具转诊证明即可，无需其他手续

原因：参保人跨地区就医时，提前办理异地就医备案手续很重要，这样才能顺利进行医保报销，不是不需要手续，也不需要重新参保，并非只能选择私立医院，仅开具转诊证明可能无法满足要求。

9.以下哪种行为属于医保违规行为？（）[单选题]*

A.正常使用医保卡在定点医院看病

B.将自己的医保卡借给他人使用（答案）

C.按照医保规定缴纳费用

D.在医保报销范围内就医

E.如实申报医保信息

原因：医保卡仅限本人使用，借给他人属于违规行为，而正常使用医保卡、按规定缴费、在报销范围内就医、如实申报信息都是符合医保规定的。

10.医保的统筹基金主要用于？（）[单选题]*

A.支付参保人的个人账户费用

B.支付参保人在定点医疗机构发生的住院费用等大额医疗支出（答案）

C.作为储备金，不做任何使用

D.补贴医保定点药店

E.支付医保管理部门的运营费用

原因：医保统筹基金主要用于支付参保人在定点医疗机构产生的住院等大额医疗支出，不是用于个人账户费用、储备不使用、补贴药店或者支付管理部门运营费用。

11.参加医保后，一般多久可以开始享受医保待遇？（）[单选题]*

A.立即生效

B.根据参保类型和当地规定，有一定的等待期（答案）

C.一年后生效

D.两年后生效

E.取决于参保人的缴费金额

原因：不同的参保类型（如职工医保、城乡居民医保）和不同地区的规定，参保后享受医保待遇会有一定的等待期，不是立即生效，也不是固定的一年或者两年后生效，与缴费金额无关。

12.以下关于补充医疗保险的说法正确的是？（）[单选题]*

A.是基本医疗保险的重复保障

B.是对基本医疗保险的补充，提高保障水平（答案）

C.只有企