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2025年执业医师考试临床案例试题及答案

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一、多项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，56岁，主诉：反复上腹痛2年，加重1个月。查体：腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断？

A.胃镜检查

B.血常规

C.腹部CT

D.纤维结肠镜

E.胆囊超声

2.患者女性，32岁，主诉：月经不调、闭经1年。查体：子宫偏小，无压痛。以下哪项检查最有助于诊断？

A.雌激素水平检查

B.宫颈涂片

C.腹部CT

D.阴道B超

E.宫腔镜检查

3.患者男性，70岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重1周。查体：呼吸音粗，双肺散在湿啰音。以下哪项治疗措施最合适？

A.抗生素治疗

B.祛痰剂

C.氧疗

D.吸入性糖皮质激素

E.美托洛尔

4.患者女性，28岁，主诉：乏力、发热3天。查体：体温39.5℃，双肺呼吸音粗，无湿啰音。以下哪项检查最有助于诊断？

A.血常规

B.胸部CT

C.尿常规

D.血培养

E.甲状腺功能检查

5.患者男性，45岁，主诉：头痛、呕吐1天。查体：血压160/100mmHg，双眼视盘水肿。以下哪项检查最有助于诊断？

A.脑电图

B.头部CT

C.脑脊液检查

D.血常规

E.肾功能检查

6.患者女性，50岁，主诉：心悸、气短2年。查体：心尖部闻及收缩期杂音。以下哪项检查最有助于诊断？

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉CT

D.冠状动脉造影

E.肺功能检查

7.患者男性，65岁，主诉：活动后胸闷、胸痛1个月。查体：血压150/90mmHg，心电图示ST段抬高。以下哪项治疗措施最合适？

A.抗血小板聚集药物

B.抗凝治疗

C.抗生素治疗

D.美托洛尔

E.钙通道阻滞剂

8.患者女性，28岁，主诉：月经不调、腹痛1年。查体：附件区触及包块。以下哪项检查最有助于诊断？

A.宫颈涂片

B.超声心动图

C.腹部CT

D.阴道B超

E.宫腔镜检查

9.患者男性，58岁，主诉：乏力、食欲不振3个月。查体：肝、脾肿大，肝功能异常。以下哪项检查最有助于诊断？

A.肝功能检查

B.胆囊超声

C.腹部CT

D.肝穿刺活检

E.肠镜检查

10.患者女性，35岁，主诉：反复腹泻、腹痛1年。查体：腹部压痛，肠鸣音亢进。以下哪项检查最有助于诊断？

A.胃镜检查

B.血常规

C.腹部CT

D.纤维结肠镜

E.胆囊超声

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性肾小球肾炎时，血清肌酐和尿素氮水平会显著升高。（）

2.风湿性心脏病患者，心功能分级为III级时，应限制体力活动，但可进行轻度家务劳动。（）

3.患者出现急性阑尾炎时，白细胞计数一定会升高。（）

4.癫痫患者，发作时意识丧失，但无肢体抽搐，称为失神发作。（）

5.患者出现急性心力衰竭时，双肺可闻及广泛湿啰音。（）

6.患者出现急性胰腺炎时，血清淀粉酶水平升高，但并非所有急性胰腺炎患者均升高。（）

7.患者出现急性胆囊炎时，胆囊触诊有压痛、反跳痛。（）

8.患者出现急性尿路感染时，尿液常规检查可见白细胞增多。（）

9.患者出现甲状腺功能亢进时，甲状腺可触及，质地较软，有震颤。（）

10.患者出现急性白血病时，骨髓涂片检查可见大量幼稚细胞。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现。

2.如何根据患者的症状、体征和辅助检查结果，判断是否为甲状腺功能亢进？

3.简述急性阑尾炎的临床诊断要点。

4.描述急性心肌梗死患者的心电图特征。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述糖尿病患者的饮食管理原则及其在治疗中的作用。

2.结合病例，论述高血压患者药物治疗与非药物治疗相结合的综合管理策略。

五、单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪项是慢性胃炎的主要病因？

A.幽门螺杆菌感染

B.自身免疫反应

C.长期饮酒

D.药物副作用

E.遗传因素

2.下列哪项检查结果提示可能患有糖尿病？

A.血清肌酐升高

B.血清尿素氮升高

C.血糖升高

D.血脂升高

E.血尿酸升高

3.以下哪种疾病患者容易出现夜间阵发性呼吸困难？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.心力衰竭

E.肺炎支原体感染

4.以下哪项是甲状腺功能亢进的典型症状？

A.体重减轻

B.皮肤干燥

C.便秘

D.腹泻

E.肌肉无力

5.以下哪项是急性阑尾炎的典型体征？

A.肠鸣音亢进

B.腹部压痛，反跳痛

C.肠胀气

D.肠鸣音减弱

E.腹部包块

6.以下哪种情况需要立即进行心肺复苏？

A.患者突然意识丧