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2024年1月健康评估习题库与参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.舟状腹常见于()

A、恶液质

B、腹膜炎

C、低血糖

D、肝硬化

E、胃扩张

正确答案：A

答案解析：舟状腹多见于恶液质患者，由于严重消瘦，腹壁脂肪消失，使腹部外形呈舟状。肝硬化一般不会出现舟状腹；低血糖主要表现为交感神经兴奋和脑功能障碍的症状；腹膜炎主要表现为腹痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征；胃扩张主要表现为上腹部胀痛、呕吐等。

2.下列不是周围性发绀特点的是()

A、发绀部位皮肤温暖

B、加温后发绀可消退

C、由周围循环血流量障碍引起

D、常发生于肢体的末梢与下垂部分

E、多发生于耳垂、鼻尖等

正确答案：A

答案解析：周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点是发绀常出现于肢体的末端与下垂部位，这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。多发生于肢体末梢如手指、足趾、耳垂、鼻尖等部位。而中心性发绀是全身性的，除四肢与颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。

3.患者，女性，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，既往有风湿病史。最可能的诊断是（）

A、风湿性二尖瓣狭窄

B、风湿性二尖瓣关闭不全

C、风湿性主动脉瓣狭窄

D、风湿性主动脉瓣关闭不全

E、室间隔缺损

正确答案：D

答案解析：风湿性主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣反流，导致左心室容量负荷增加，心尖搏动向左下移位，可出现AustinFlint杂音，典型的主动脉瓣关闭不全杂音为胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，该患者心尖搏动位置改变及典型杂音，结合既往风湿病史，考虑诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。风湿性二尖瓣狭窄主要是心尖区舒张期隆隆样杂音；风湿性二尖瓣关闭不全为心尖区收缩期吹风样杂音；风湿性主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音；室间隔缺损为胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音。

4.患者腹部检查时发现胆囊肿大,无压痛,但伴有皮肤巩膜明显黄染,首先考虑的疾病是()

A、胰体癌

B、急性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、胰头癌

E、急性黄疸型肝炎

正确答案：D

答案解析：胰头癌时可压迫胆总管导致胆汁排出受阻，引起胆囊肿大、黄疸，且一般无胆囊压痛，符合该患者表现；胰体癌一般不会较早出现明显的胆囊肿大及黄疸表现；急性胆囊炎有胆囊压痛；急性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸等，但胆囊一般无明显肿大；急性黄疸型肝炎主要是肝细胞性黄疸，一般无胆囊肿大。所以首先考虑胰头癌。

5.病理反射出现是由于()

A、基底节受损

B、神经系统兴奋性普遍增高

C、脊髓反射弧的损害

D、锥体束受损

E、脑干网状结构受损

正确答案：D

答案解析：病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。当锥体束受损时，可出现病理反射，如巴宾斯基征等。脊髓反射弧损害主要影响深、浅反射等脊髓反射；神经系统兴奋性普遍增高可见于多种情况，但不是病理反射出现的原因；基底节受损主要引起运动协调等方面的障碍；脑干网状结构受损会导致意识、呼吸等多方面异常，均与病理反射出现无关。

6.患者60岁,咳嗽、咳痰20年,气促5年,下肢水肿半个月,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺心病,心功能3级。该患者多采取何种体位()

A、左侧卧位

B、自主体位

C、强迫仰卧位

D、被动体位

E、端坐呼吸

正确答案：E

答案解析：端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。该患者有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病且心功能3级，存在严重的呼吸困难，所以多采取端坐呼吸的体位。自主体位是患者身体活动自如，不受限制；被动体位是患者不能自己调整或变换身体的位置；强迫仰卧位多见于急性腹膜炎等；左侧卧位一般没有特异性指向该患者这种情况。

7.目测法测心电轴时,I导联QRS波主波向下,III导联QRS波主波向上,初步判定心电轴()

A、左偏

B、右偏

C、正常

D、先左偏后右偏

E、先右偏后左偏

正确答案：B

答案解析：目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，提示心电轴右偏。正常心电轴范围为0°～+90°，心电轴右偏是指心电轴在+90°～+180°。I导联主波向下，III导联主波向上符合心电轴右偏的特点。

8.反跳痛主要出现于()

A、腹腔内肿瘤

B、肠结核

C、结核性腹膜炎

D、腹腔内炎症累及壁腹膜

E、肝硬化腹水

正确答案：D

答案解析：反跳痛是壁腹膜受炎症累及的征象，多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛加剧，称为反跳痛，所以主要出现于腹腔内炎症累及壁腹膜。结核性腹膜炎、肠结核一般不会有典型反跳痛表现；腹腔内肿瘤不一定出现反跳痛；肝硬化腹水通