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江苏省科技计划项目验收申请表

eq\o\ad(项目编号,):

eq\o\ad(项目名称,):

eq\o\ad(申请验收单位,):南京大学??（盖章）

eq\o\ad(申请验收日期,):

江苏省科学技术厅

十二月制

申

请

验

收

单

位

单位名称

南京大学

通信地址

南京市汉口路22号

联络人

联络电话

邮政编码

210093

电子信箱

单位性质

1

1.大专院校2.科研院所3.企业4.其她

项目起始时间

年月

项目计划完成时间

年月

验收形式

计划

验收时间

验收地点

主要研究内容与任务完成情况

关键技术指标完成情况

技术指标名称

单位

协议技术指标

技术指标实际完成情况

关键经济指标完成情况

经济指标名称

单位

协议经济指标

经济指标实际完成情况

1.新增产值

万元

2.新增销售额

万元

3.新增利税

万元

4.新增出口创汇

万美元

5.新增服务收入

万元

关键建设任务完成情况

建设任务名称

单位

协议建设任务

建设任务实际完成情况

注:关键建设任务完成情况由高技术研究关键试验室、工程技术研究中心、公共技术服务平台项目填写,其她项目不填写。

项目主要参加单位

验收文件和资料目录

1.江苏省科技计划项目验收申请表;

2.项目协议书和项目计划任务书;

3.项目研发工作总结;

（江苏省自然科学基金项目工作总结提要

1、项目申请书和协议要求研究开发内容和目标,以及关键技术指标。

2、关键研究内容和研究结果,尤其要说明突出创新之处。

3、研究结果科学意义和应用前景;学术界反应和引用;国际合作与交流情况;转入国家和省其它重大科技计划情况。

4、对照协议,项目完成情况与存在问题,如有变动,须说明。项目完成情况对照表

5、深入纵深研究和延伸转化提议。）

6、结果目录:论文和专利（申请和授权）

4.项目研发技术汇报;

5.项目经费决算表。

6．代表作（文章最多5篇,要求全文,必需标注）

7．专利证书和专利受理通知书及专利请求书首页）

除上述文件和资料外,高技术研究、科技攻关、科技基础设施建设、项目申请验收时,还应提供以下对应材料:

1.项目所获结果、专利一览表（含结果登记号、专利申请表、专利号等）;

2.研制样机、样品图片及数据;

3.相关产品测试汇报或检测汇报及用户使用汇报;

4.建设中试线、试验基地、示范点一览表、图片及数据;

5.购置仪器、设备等固定资产清单。

项目主管部门意见

单位责任人签字:(单位盖章)

年月日

省科技厅专项计划主管处室意见

处责任人签字:(部门盖章)

年月日

省科技厅发展计划与财务处意见

处责任人签字:(部门盖章)

年月日