2025年诊断学考试题库（附答案）.docx

2025年诊断学考试题库

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1.前额左右突出，头顶平坦呈方形，是哪种颅形特点

A、巨颅

B、方颅

C、小颅

D、尖颅

E、变形颅

正确答案：B

答案解析：方颅多见于小儿佝偻病、先天性梅毒等，表现为前额左右突出，头顶平坦呈方形。巨颅常见于脑积水；尖颅常见于先天性疾患尖颅并指(趾)畸形；变形颅见于变形性骨炎等；小颅见于囟门过早闭合等。

2.右下腹包块，有压痛、固定，可见于

A、右侧输卵管炎

B、子宫肿瘤

C、膀胱

D、妊娠子宫

E、右侧输卵管癌

正确答案：A

3.男性，56岁，高血压病史20余年，近年来夜间不能平卧并感呼吸困难。体检时最可能的体征是

A、语音震颤减弱

B、双肺底布满湿啰音

C、呼气相延长

D、叩诊呈浊音

E、三凹征

正确答案：B

答案解析：该患者有高血压病史且出现夜间不能平卧伴呼吸困难，考虑存在左心衰竭。左心衰竭时肺循环淤血，可导致双肺底布满湿啰音。三凹征常见于上呼吸道梗阻等；语音震颤减弱常见于气胸、胸腔积液等；叩诊呈浊音可见于肺部实变等情况；呼气相延长多见于哮喘等。

4.临床诊断的方法，不包括哪项

A、间接诊断

B、直接诊断

C、鉴别诊断

D、治疗诊断

E、除外诊断

正确答案：A

5.呕吐大量隔宿食物，可见于

A、胃十二指肠溃疡

B、急性肝炎

C、幽门梗阻

D、急性糜烂性胃炎

E、慢性胃炎

正确答案：C

答案解析：幽门梗阻时，胃内容物无法正常排空，会导致大量隔宿食物潴留，从而引起呕吐大量隔宿食物。急性糜烂性胃炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡一般不会出现呕吐大量隔宿食物的典型表现。急性肝炎主要表现为肝功能异常及相关的全身症状等，与呕吐大量隔宿食物无关。

6.一黄疸病人，其尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性。应考虑

A、阻塞性黄疸

B、急性黄疸性肝炎

C、阵发性寒冷性血红蛋白尿

D、慢性活动性肝炎

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：E

答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿时，由于红细胞膜有缺陷，对补体敏感，酸溶血试验阳性。该患者酸溶血试验阳性，尿胆原试验阳性提示有溶血，尿胆红素试验阴性可排除阻塞性黄疸等肝细胞性黄疸相关疾病，综合考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿可能性大。而阻塞性黄疸尿胆红素试验阳性；慢性活动性肝炎、急性黄疸性肝炎一般酸溶血试验阴性；阵发性寒冷性血红蛋白尿主要是冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，酸溶血试验多为阴性。

7.男性，36岁。8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体：腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。诊断阑尾炎的主要依据是

A、Murphy征阳性

B、Courvoisier征阳性

C、右下腹疼痛

D、脐周疼痛

E、McBurney点压痛与反跳痛

正确答案：E

答案解析：McBurney点压痛与反跳痛是诊断阑尾炎的重要体征，对阑尾炎的诊断具有重要意义。Murphy征阳性主要用于胆囊炎的诊断；Courvoisier征阳性常见于胰头癌等；单纯右下腹疼痛或脐周疼痛不能确诊阑尾炎，故答案为E。

8.患者男性，46岁，突发腹痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气，腹痛剧烈，呕吐物有粪臭味。查体示：脐周可见肠型，全腹压痛明显。恶心、呕吐的病因是

A、胃食管返流病

B、消化性溃疡

C、溃疡性结肠炎

D、幽门梗阻

E、小肠梗阻

正确答案：E

答案解析：小肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，会导致肠管扩张，出现脐周肠型，梗阻部位上方肠腔内压力升高，引起反射性呕吐，由于梗阻部位以下肠管内积聚大量粪便，呕吐物可带有粪臭味，符合该患者的表现，所以恶心、呕吐的病因是小肠梗阻。而幽门梗阻主要表现为呕吐宿食，不含胆汁；胃食管返流病主要是烧心、反流等症状；消化性溃疡多有周期性上腹痛等表现；溃疡性结肠炎主要是腹泻、黏液脓血便等，均不符合该患者情况。

9.关于色素沉着，哪项不正确

A、身体的外露部分色素比较深

B、可见于妇女妊娠期

C、是原发性慢性肾上腺皮质功能减退的特征性所见

D、老年人全身或面部可发生散在的色素斑片

E、色素沉着均为病理性

正确答案：E

答案解析：色素沉着不一定均为病理性，如身体外露部分因经常接受日光照射等原因色素比较深，这属于生理性的；妇女妊娠期可出现生理性色素沉着；原发性慢性肾上腺皮质功能减退会有特征性的色素沉着；老年人全身或面部可发生散在的生理性色素斑片等。所以“色素沉着均为病理性”这种说法不正确。

10.肝病患者进食大量瘦肉出现昏睡、不能正确回答问题，应立即检查

A、PⅢP

B、AFP

C、血氨

D、血清白蛋白

E、胆红素

正确答案：C

答案解析：当肝病患者进食大量瘦肉后出现昏睡、不能正确回答问题等肝性脑病表现时，血氨升高是重要原因之一，所以应立即检查血氨。肝性脑病的发生与血氨升高干扰大脑能量代谢及神经传导等有关。PIIP主要反映肝纤维化；