静脉输液管道维护知识讲座.pptVIP

;现代静脉输液治疗护理的目标;美国静脉输液开展——专科化;中国现状：

尚无官方认可得静疗护士认证中心

全国局部医院已率先成立静疗队伍，学习、掌握输液根底知识，积累经验;美国静脉输液开展——系统化;中国现状：

病人多、输液率高，输液不方便

家庭输液几乎难以生存，以医院为主

大局部医院输液配制由护士承担;《输液治疗护理实践指南与实施细那么》;BDDecisIV?输液治疗系统课程;穿刺工具的种类

;血液pH值为

pH7.0为酸性，4.1为强酸性；

pH9.0为强碱性

超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.

pH4.1

在无充分血流下明显静脉内膜组织改变

内膜刺激小

pH8.0

使内膜粗糙后，血栓形成可能性;PH值—例举局部药物PH值;血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线

渗透压影响血管壁细胞水分子的移动

低渗溶液：240mOsm/L

如0.45%氯化钠溶液

等渗溶液：240-340mOsm/L

如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液

高渗溶液：340mOsm/L如10%葡萄糖;低渗溶液240mOsm/L

使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物

等渗溶液240-340mOsm/L

与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动

高渗溶液340mOsm/L

吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物;渗透压与细胞体积;输液穿刺工具的种类及应用

;输液穿刺工具的种类及应用细那么留置针;研究显示，外周短导管置入时间72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。短期外周导管都会在72-96H更换一次以减少感染的发生和患者因静脉炎而导致的不适。

定期更换血管内导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法。

推荐

导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管〔A〕

导管材质应为不透X射线〔A〕

选择工具和输液设备最好为螺口连接〔B〕

成人外周短导管保存时间72-96小时〔A〕

建议穿刺工具需具有防针刺伤的保护装置〔B〕

建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露〔B〕;输液穿刺工具的种类及应用

;合理选择输液工具的原那么;定义：静??壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。

静脉炎的危险因素：

液体和药物

渗透压、pH值和种类，以及微粒

输液装置

导管的规格、长度和材料

穿刺部位、留置时间

病人状况

年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况

穿刺者的导管置入知识和技巧;静脉炎;级别临床标准

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0没有病症

1输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物

形成，可触及导条索静脉

4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物

形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英

寸，有脓液流出。;静脉炎种类;渗出/坏死;渗出/坏死;BD競玛?的操作应用;1、准备

选择适宜的静脉

消毒皮肤

选择最细、最短的导管

;1、准备

扎止血带;2、穿刺

针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉

进针速度慢

;3、送导管

见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0.2cm

后撤针芯〔〕

持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管;4、撤出针芯

松开止血带

翻开调速器

撤出针芯;5、固定

以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定

延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行

Y型接口朝外;A-C-L导管维护最正确实践标准;抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况

穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置

留置期间-评估留置导管的开放情况

无回血那么说明导管功能丧失

观察输液速度

冲、封管是否困难;冲管、封管护理的正确步骤：

S生理盐水