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查询出入境记录委托书
委托人信息：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________
住址：_____________
受托人信息：
姓名/机构名称：_____________
身份证号码/统一社会信用代码（如适用）：_____________
联系电话：_____________
住址/办公地址（如适用）：_____________
委托事项：
本人（委托人）因_____________（具体原因，例如：需要查询个人出入境记录以办理相关手续、核实个人信息等），无法亲自前往_____________（具体出入境管理部门名称）办理查询出入境记录手续，特全权委托_____________（受托人）代为办理以下事项：
前往_____________（具体出入境管理部门名称）查询并获取我（委托人）在指定时间段内的出入境记录。
签署、接收与查询出入境记录相关的所有文件、通知及证明。
委托权限：
受托人（姓名/机构名称）在代为办理上述事项时，具有以下权限：
代表我（委托人）查询并获取出入境记录。
签署、接收与查询出入境记录相关的所有文件、通知及证明。
委托期限：
本委托书自签署之日起生效，有效期至_____________（具体日期）止。如需延长委托期限，需提前与受托人协商并书面确认。
特别声明：
本人（委托人）确认所提供的所有信息真实有效，且本委托符合相关法律法规的规定。
本人（委托人）对受托人（姓名/机构名称）在代为办理查询出入境记录事宜中的行为承担法律责任，但如因受托人的故意或重大过失导致不利后果的，本人（委托人）有权追究其相应责任。
如有需要，本人（委托人）将积极配合受托人提供额外的信息和支持，包括但不限于身份证明、授权文件等。
委托人签字（手印）：_____________日期：____年____月____日
受托人签字（手印）：_____________日期：____年____月____日
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