观察性研究研究--现况调查--病例对照研究.ppt

*;上海市甲型病毒性肝炎爆发调查;调查方法？？;概念;现况调查又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)也称患病率研究〔Prevalencestudy〕

研究特定时点或期间和特定范围内人群中疾病或健康状况的分布及有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。;现况调查的种类

普查〔census〕

抽样调查〔samplingsurvey〕;现况调查的用途：

1.描述疾病或健康状况的分布

如：1979-1980年高血压全国抽样调查

2.提供疾病致病因素的线索

3.疾病监测，评价防治措施的效果

4.确定高危人群，适用于疾病的二级预防

5.确定各项生理指标的正常参考值范围;一〕普查〔census〕;普查〔census〕;二〕抽样调查;抽样调查;3.抽样方法

单纯随机抽样〔simplerandomsampling〕

系统抽样〔systematicsampling〕

分层抽样〔stratifiedsampling〕

整群抽样〔clustersampling〕

多级抽样〔multi-stagesampling〕;总体与样本示意图;系统抽样示意图;;;抽样调查;计量资料样本大小估计公式;第三节现况调查的实施步骤;第三节现况调查的实施步骤;第三节现况调查的实施步骤;第三节现况调查的实施步骤;第三节现况调查的实施步骤;封面信要写的内容：;指导语;问题和答案——主体;编码和其他资料

编码就是赋予每一个问题及其答案一个数字作为它的代码，便于计算机处理。

有时封面要写调查员姓名、问卷发放及收回时间、审核员姓名等。;;2〕问题的数目和结构

数目多少没有统一标准，一般以能在30分钟内完成为宜。

结构即问题的排列组合方式〔便于顺利答复、资料的整理和分析〕

注意：按问题的性质或类别排列

按问题的复杂程度或困难程度排列

按问题的时间顺序排列

封闭式问题在前

按一定的逻辑顺序排列

熟悉、简单易懂的在前

能引起兴趣的放在前，紧张和顾虑的问题放在后;3〕问题的形式

填空式

是否式

多项式

表格式〔假设干个具有相同答案形式的问题〕

半封闭半开放问卷形式;4〕答案的设计

应符合实际情况

保证穷尽性和互斥性

只能按一个标准分类

程度式答案应按一定的顺序排列，等级要明确

当答案多时可以用“其他〞;五.资料的收集

〔一〕掌握有关的背景资料〔标识变量〕

〔二〕疾病测量〔假阳性；要建立严格的诊断标准〕

〔三〕暴露测量

又称变量，所研究的因素、研究对象所具有的特征、所发生的事件。

暴露必须有明确的定义和测量尺度。

定量、半定量、客观指标。

调查表、记录、实验室检查、体检和其它手段。

〔四〕对调查员的要求

实事求是的科学工作态度和高度的责任心。;六.资料的整理、分析及结果的解释

〔一〕资料的整理

〔二〕资料分析

(1)分析指标

数值变量：均数、标准差、95%可信限等。

分类变量：率、构成比、率的标准误、95%可信限等。

(2)分析方法

描述分布

相关分析

单因素比照分析

多因素分析;〔三〕结果解释：

先应说明样本的代表性，应答率等情况。

估计偏倚及其来源、大小、方向和调整方法。

最后归纳疾病分布情况及提供病因线索。

;主要质控措施

样本选取尽量做到随机化

应答率应高于80%～90%

进行预调查

统一培训调查员

调查或检查方法标准化且前后一致

控制偏倚

调查后复检〔10%〕

等;从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。;第四节常见的偏倚及其控制;第四节常见的偏倚及其控制;第四节常见的偏倚及其控制;上海1988年甲肝的流行特征

;;3.发病年龄、性别和职业分布：本次流行以20-29岁罹患率最高〔8302.2/10万〕，30-39岁次之〔7924/10万〕，二者合计占总例数的83.46%，以50岁及以上者为最低，发病数只占总例数的0.26-0.58%。职业分布以工人最多〔占70.63%〕，职员次之〔占8.5%〕。性别发病率男女比为1.26:1。

4.病例在家庭中的分布：11%的家庭有2人或以上同时发病。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;研究背景;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;