乳腺癌护理常规.pptxVIP

乳腺癌护理常规汇报人：

乳腺癌（一）定义乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。（二）症状、体征1、乳房肿块：（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，肿块多位于乳房外上象限。（2）晚期：①肿块固定②卫星结节、铠甲胸③皮肤破溃2、乳房外形改变：①酒窝征②乳头内陷③橘皮征3、转移征象：①淋巴转移：最初多见于患侧腋窝；②血性转移（三）护理问题1、自我形象紊乱与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关。2、有组织完整性受损的危险与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。3知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。

乳腺癌术前护理1、术前护理（1）遵医嘱协助患者完善术前准备及相关检查，告知术前术后注意事项，取得病人及家属的理解和配合。（2）终止妊娠或哺乳：妊娠期及哺乳期发生乳腺癌的病人应立即终止妊娠及哺乳，以减轻激素的作用。（3）皮肤准备：术前一日备皮，对切除范围大，考虑植皮的病人，应做好供皮区的准备。（4）指导病人深呼吸，进行有效咳嗽，指导踝泵训练。（5）控制感染：晚期病人皮肤破溃者，术前给予换药至创面好转，乳头内陷者术前应清洁局部，必要时应用抗生素预防感染。（6）心理护理：术前晚过度紧张或入眠困难者，遵医嘱给予镇静药物，以保证患者的最佳身心状态。

1.体位：术后将患者送入病房之后，取软垫放在患肢下抬高10-15°，上臂保持水平于腋中线并内收，前臂放在胸部，手高于肘的水平，预防患肢水肿发生。术后6h后半坐位，避免侧卧位（会压迫淋巴回流，导致淋巴引流收到影响），术后当天卧床休息，第二天根据患者情况而定，尽量早日下床活动。注意：（1）不要穿睡衣袖子，可以取绳子挂于脖前固定患肢，防止患肢外展（2）半卧位和走路时，保持屈肘90°放于胸腹部，下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。2.饮食指导3.病情观察给予心电监护，做好严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录4.保持呼吸道通畅乳腺癌术后护理

乳腺癌术后护理5.疼痛护理6.预防下肢静脉血栓7.患侧上肢肿胀的护理（1）避免损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、注射或输液等（2）抬高患肢（3）患侧进行握拳、屈伸肘运动，促进淋巴回流（4）肢体肿胀严重用弹力绷带，加压包扎，以利回流（5）局部感染者用抗生素治疗8.伤口护理.（1）随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。（2）严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带松解度，术后24h内每30min-1h监测一次，如发现脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现绷带松脱立即调整并保持患者舒适的功能位置

乳腺癌术后护理9.引流管护理（1）保持负引流通畅：定时挤压引流管，及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死感染（贴不紧，血运不好），促进愈合（2）保存有效负压吸引（3）妥善固定引流管（4）观察并记录引流液的颜色、性质和量，注意有无出血或者乳糜胸。10.基础护理11.心理护理

乳腺癌术后护理（五）健康宣教1、使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康。2、乳房定期复测：定期的乳房自我检查有助于早发现乳房的病变。术后病人也应每月自查1次，以便于早期发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7-10日，或月经结束后2-3日，已经绝经的女性应选择每个月固定的1日检查。40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应行钼靶X线检查。3、活动：近期避免患侧上肢搬动或提拉过重物品，继续进行功能锻炼。4、避孕：术后5年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。

1.术后24小时内：活动手指和腕部，每日四次，做1-4节2.24小时后~拔管前活动肘关节，每日四次，做1-8节术后功能锻炼

术后功能锻炼3.拔管后活动肩关节，每日四次，做1-10节4.伤口愈合良好者，增至全套，运动要循序渐进，强度适当

出血皮下积液皮瓣坏死上肢水肿乳腺癌术后并发症

并发症原因护理措施出血术中止血不彻底，遗留有活动性出血点，当患者活动后会发生出血。术前应用化疗或者激素类药物也会造成伤口渗血1.术后1小时内引流量超过100毫升，持续3h.2.引流液颜色鲜红，并警惕血凝块形成3.伤口敷料隆起，皮肤肿胀，皮肤周围发紫（引流管血凝块阻塞，大量积血存于皮瓣下，使皮瓣漂浮隆起，同时皮肤肿胀，可有瘀血表现）4.生命体征改变1.严密观察患者生命体征，引流液的颜色、性质、量2.出现出血立马通知医生，迅速补液，