第十章 交流与智力障碍的辅助器具教案.docVIP

西安医学院教案（临床课程）

课程名称

临床康复工程学

班级

专业，层次

本科

教师

张利军

专业技

术职务

运动治疗师

授课方式

（大，小班，实习）

学时

2

授课题目（章，节）

第十章交流与智力障碍的辅助器具

基本教材或主要参考书

《临床康复工程学》人卫版舒彬主编

教学目的：

（一）助听器、人工耳蜗、语言增强与交流替代系统交、流板、多感官训练系统的定义

助听器的工作原理

闭路电视助视器的优缺点

人工喉分型

多感官训练系统结构组成

教学内容：

(一）听觉障碍的辅助器具；

视觉障碍的辅助器具；

言语障碍的辅助器具；

智力障碍的辅助器具。

教学方法：讲授、讨论、提问、案例引导、问题引导、摸拟、比较、纲要、示意图讲解、分析、归纳、链接、启发讲授

教具：板书、投影

教学重点，难点：

(一)助听器的工作原理；

ACC的性能与设计要求；

多感官训练系统结构组成。

教研室审阅意见

（教研室主任签名）

年月日

教学内容

辅助手段

时间分配

第一节听觉障碍的辅助器具

一．助听器

助听器(hearingaid)是一个有助于听力残疾者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。

(一)结构

1.基本结构任何助听器都包括6个基本结构。

(1)话筒:又称传声器或麦克风，接收声音并把它转化为电波形式，即把声能转化为电能。

(2)放大器:放大电信号(晶体管放大线路)。

(3)耳机:又称受话器，把电信号转化为声信号，即把电能转化为声能。

(4)耳模:又称耳塞，置人外耳道。

(5)音量控制开关。

(6)电源:供放大器用的干电池。

2.附件：助听器除有上述6部件外，大多数型号的助听器还有3个附件，或称3个附加电路。

(1)音调控制。

(2)感应线圈。

(3)输出限制控制。

(二)工作原理

(三)分类

1.根据放置部位分类

(1)盒式助听器

(2)眼镜式助听器

(3)耳背式助听器

(4)定制式助听器

(5)开放式助听器

2.根据使用距离分类

(1)有线式助听器

(2)无线式助听器

3.根据助听途径分类

(1)气导助听器:通过空气声波振动鼓膜→听骨链→内耳的途径进行助听的装置。

(2)骨导助听器:通过声波转换为机械振动形式，经颞骨传至内耳进行助听的装置。

1)接触式骨导助听器:

2)骨锚式助听器:

(四)选配

1.选配原则

(1)失聪病人经过正规治疗(含手术)无效，且病变完全稳定后才考虑佩戴助听器。对于新近发生的耳聋或处于活动期病人，可于静止后年再决定;对遗传性缓慢加重的听力障碍，应慎用助听器，最好在专业人员指导下佩戴。

(2)双耳严重的外耳道炎、中耳炎流脓不止，双外耳道完全闭锁，不宜选用气导助听器，可考虑选用骨导助听器。其他各类耳聋病人，均以气导助听器为宜。

(3)选配前应做纯音听力测试，依听力图选配适宜的助听器。对感音神经性聋病人，应尽可能测试阈上功能或语言测听，对判定效果有利。

(4)为助听器佩戴者提供2~3周试用期，使听障者在专门人员指导下反复调整各项控制旋钮，选用最适宜的助听器，从而获得满意效果。

(5)在条件许可的情况下，为听力损失90dB以下病人，先选用耳背式或耳内式助听器，而对90dB以上病人，可考虑选配耳背式助听器，极重度听力损失可以考虑采用手术植人电子耳蜗。

(6)单耳佩戴助听器，通常就可克服听力障碍;若条件许可，最好采用双耳助听;儿童听力障碍病人的语言康复，普遍采用双耳助听。

2.选配要点

3.性能指标：一个合格的助听器至少应考虑下述六项性能指标。

(1)频率范围:

(2)最大声输出或饱和声压级:

(3)最大声增益:

(4)频率响应和音调调节:

(5)信号噪声比:

二．人工耳蜗

人工耳蜗(cochlearimplant)又称电子耳蜗或生物耳(bionicear)，一种特殊的声-电转换电子助听装置。将机械声信号转换为电信号，通过电极传人病人耳蜗，刺激耳蜗残存听神经，使病人产生听觉，是双耳重度或极重度感音神经性聋病人重返有声世界的唯一手段。

(一)结构

人工耳蜗主要由四部分组成。

1.拾音器：接收环境声波，并转换为电信号，传至言语处理器。

2.言语处理器：将电信号加工、呈递，刺激耳蜗内残存听神经，引起听觉的特殊电信号。

3.传递接收/刺激器：将由言语刺激器送来的信号经颞部头皮传输至耳蜗内电极。

4.电极：传导电信号刺激残存听神经。

(二)临床应用

1.适应证

(1)语前聋病人:

(2)语后聋病人:

2.禁忌证

(1)绝对禁忌证:

①内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如;

②听神经缺如;

③严重的精神疾病;

④中耳乳突化脓性炎症尚未控制者