直肠癌教学护理查房.pptx

直肠癌教学护理查房;就是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间得恶性肿瘤,就是消化道常见得恶性肿瘤之一。直肠癌得发病率仅次于胃癌,我国发病率以45岁左右为中位数,青年人发病率有上升趋势。;;直肠癌得发生就是一个渐变得过程,涉及多个癌基因得激活和抑癌基因得失活。从流行病学得观点看,结肠癌得发病和遗传、环境、生活习惯、尤其就是饮食方式有关。

1、环境、饮食因素:在各种环境因素中,以饮食因素最重要,直肠癌得发病率与食物中得高脂肪低纤维素消耗量有正相关系。另外,也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。

2、遗传因素:如果某人得一级亲属比如说父母得过直肠癌,她患此病危险性要比常人高8倍。大约1/4得新发病人有大肠癌家族史。;3、大肠腺瘤:据统计,单个腺瘤得病人其大肠癌得发生率比无腺瘤者高5倍,多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。绒毛样腺瘤样息肉易发展成癌,恶变率约为25%,管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

4、慢性大肠炎症:肠道得慢性炎症也有癌变得可能,如溃疡性结肠炎患者发生结肠癌得危险性就是常人得30倍。

;高危人群;病理特点;扩散转移方式;临床分期;T:Tis原位癌

T1粘膜下层

T2固有肌层

T3浆膜下

T4穿透浆膜或周围组织

N:N0无淋巴结转移

N11-3个淋巴结转移

N2=4

M:M0无远处转移

M1有远处转移

;排便习惯与粪便性状改变??如排便次数增多、腹泻、便秘、血便、粘液便、或脓血便,甚者有粪形变细等。

腹痛不确切得持续性隐痛,早期可能为腹胀或仅腹部不适。

肿块瘤体本身或者积粪,肿块大多坚硬呈结节状。;大家学习辛苦了，还是要坚持;梗阻症状(后期症状)为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣音亢强等。

全身症状由于慢性失血、感染、毒素吸收、癌肿破亏等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。

;辅助检查;结肠气钡双重造影示

降结肠环型狭窄;一、手术治疗:

1、局部切除术

2、Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)

3、直肠前切???术,Dixon手术(经腹腔直肠癌切除术)

4、Hartmann手术(经腹直肠癌切除、近端造口、

远端封闭手术)

5、姑息性手术

二、非手术治疗

化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等;局部切除术;腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术);;经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术);经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术);姑息性手术;1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上得负担,应关心病人,讲明手术得必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化得少渣饮食,以增加对手术得耐受力。

3)充分得肠道准备,以增加手术得成功率与安全性。

术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。

术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。

术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。

4)常规药物过敏试验、备血、备皮等

5)指导患者床上深呼吸、有效咳嗽、肢体活动、大小便等。;术后护理;术后肠造口得观察

严密观察造口黏膜得颜色、形状、高度、水肿等情况:

肠造口黏膜得正常情况为鲜红色或粉红色,表面光滑湿

润;如肠肠管颜色呈暗红或淡紫色应及时向医生报告。高

度为略高于皮肤1、5cm;水肿就是术后正常现象,一般于术

后6～8周逐渐恢复正常。

观察皮肤黏膜缝线得情况:有无皮肤黏膜分离、感染或皮

肤对缝线材质得敏感。

观察造口周围皮肤:正常造口周围皮肤就是健康完整得,与

相邻得皮肤无异。若出现损伤则表

现为红斑、损伤、皮疹或水疱。

;观察肠造口功能得恢复:造口术后应立即粘贴上