常见疑似预防接种异常反应的诊治原则.pptxVIP

常见疑似预防接种

异常反应的诊治原则

疑似异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。01预防接种异常反应是指使用合格疫苗在实施规范接种中或实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。02定义

临床表现无菌性脓肿注射局部先有较大红晕，2-3周后接种部位出现大小不等的硬结、肿痛。炎症表现并不剧烈，可持续数周或数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成暗红色溃疡，周围皮肤呈紫红色。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时表面虽然愈合，但深部仍溃烂，形成脓腔，甚至经久不愈。

干热敷以促进脓肿吸收，每日2—3次，每次15分钟左右；脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。脓肿已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染选用敏感的抗生素及对症治疗。无菌性脓肿的处理原则

临床表现热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，发生惊厥多在发热开始12小时之内、体温骤升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。二、热性惊厥

静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。1止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。2可用物理降温和药物治疗退热。3热性惊厥的处理原则

三、过敏反应预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出现的一种免疫病理反应。可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，临床表现多样化，可见皮疹、紫癜、局部炎性反应与超敏反应（血管性水肿、局部过敏反应）、过敏性休克等。其中轻则一过即愈，需要治疗的患者以抗敏对症处理为主。过敏性休克的治疗原则参见青霉素过敏的抢救，救治不及时或措施不当可危及生命。

四、多发性神经炎临床表现

一般在接种疫苗后1～2周发病，通常开始为足部和小腿部肌肉无力和刺痛性感觉异常，在几日时间内逐渐累及躯干、臂部和头颈肌肉。表现为对称性的迅速上行性感觉、运动和营养功能障碍。常见并发症是肋间肌和膈肌麻痹，导致呼吸麻痹、吞咽困难和无力排出支气管中分泌物。脑脊液检查蛋白质增高。常有自限性倾向。一般起病后2～3周开始逐步恢复。本病预后较好，大部分病人完全或几乎完全恢复正常功能，少数可有复发。

大部分病人应用激素治疗有效。一般均在数日内见效，疗程2周左右。病情好转可减量服至一个月左右停药。如有呼吸困难，最理想的方法是用人工呼吸机、气管插管，保持呼吸道畅通，一般度过2周左右，大多可恢复正常。肢体疼痛对症治疗，应用止痛剂。多发性神经炎的处理原则

临床表现一般在接种后3个月内发生。本病多见于成年人。急性或亚急性起病，病前及发病早期多伴有发热及全身症状。病初以肩和上肢的疼痛为主，继而出现肌无力和肌萎缩。臂丛神经炎临床需与臂丛损伤鉴别。后者可呈疼痛持续性或有阵发性加剧，夜间或肢体活动时疼痛更甚。五、臂丛神经炎

对症止痛药物，如去痛片，芬必得等。理疗、针灸和中医中药治疗。病程超过数周，有学者主张用泼尼松治疗或其他免疫抑制剂，对缓解疼痛有较好效果。臂丛神经炎的处理原则

癫痫

临床表现

一般在免疫接种后15天内发生。

一次以上反复出现的发作。临床具有突然性，短暂性，复发性特点。

发作表现可以各式各样，除了有意识改变和全身强直——阵挛性发作以外，还可以有感觉，精神，情感，行为及植物神经功能异常等。脑电图会记录出脑的异常放电，即典型的癫痫样波，故脑电图检查对癫痫诊断有重要意义。

癫痫的处理原则癫痫治疗以口服抗癫痫药物为主。需遵循抗癫痫药物治疗原则，即根据发作类型选用不同药物，提倡首选单一药物治疗，规律服药，定期检查血，肝，肾功能等，定期做血药浓度监测，以保证患儿尽快控制发作，减少毒副反应，提高生活质量，适应正常学习和生活。对少数难治癫痫，可考虑手术治疗，术后仍需合理用药。

一般在接种后15天内发生。有癫痫发作、持续≧1天的意识严重改变、持续≧1天的行为改变3种情况中任何2种方可确诊。有意识障碍、抽搐等颅压增高的症状。病理表现只有脑水肿没有炎症，故脑脊液除压力增高外，常规及生化指标一般是正常的临床表现七、脑病

本病应与瑞氏综合征鉴别，后者是急性进行性脑病。病理特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症