非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）解读PPT课件.pptxVIP

非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）解读;;01;非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）定义;与STEMI的病理生理学差异;抗血小板治疗优化;02;;心电图特征与动态监测;推荐使用高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测，其阴性预测值可达99%，0/1小时快速算法（如hs-cTnT变化≥5ng/L）可早期排除心肌梗死，3小时算法适用于中低危患者。;影像学检查选择（冠脉CTA/造影）;03;;简化临床决策;高危患者的早期识别标准;04;抗血小板治疗（DAPT方案优化）;推荐首选比伐芦定（静脉推注0.75mg/kg后1.75mg/kg/h维持），其可逆性结合凝血酶特性显著减少大出血风险（较普通肝素降低40%），尤其适用于高龄或肾功能不全患者。;抗缺血药物（β受体阻滞剂/硝酸酯类）;;05;高危患者早期干预;PCI与药物治疗的权衡;特殊病变处理（多支血管/左主干病变）;06;老年（≥75岁）NSTE-ACS患者，尤其是高出血风险者，推荐优先考虑氯吡格雷而非替格瑞洛或普拉格雷，因其出血风险较低（Ⅱb,B级证据）。需结合患者体重、肾功能及合并用药综合评估。;合并肾功能不全者用药禁忌;;07;双抗治疗持续时间;;血压管理;08;近期RCT研究表明，对于高缺血风险患者，利伐沙班联合P2Y12抑制剂较传统DAPT可显著降低心血管死亡和卒中风险（HR0.82，95%CI0.71-0.96），但需警惕大出血风险增加1.5倍。;完全血运重建的获益争议;人工智能辅助诊断的应用前景;THANKS