缺血性卒中脑保护中国专家共识（2025）解读PPT课件.pptx

缺血性卒中脑保护中国专家共识（2025）解读时间：XXX主讲人：2025.5

1.缺血性卒中脑保护概述脑细胞保护的药物治疗脑细胞保护的非药物治疗脑细胞保护治疗的时机与疗程2.3.4.CATALOGUE目录临床实践中的个体化治疗未来研究方向与展望5.6.

01缺血性卒中脑保护概述

全球及中国缺血性卒中现状全球每年新发缺血性卒中患者约1500万，我国每年新发病例约200万，占卒中总数的60%-70%。

缺血性卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及并发症多的特点，给患者家庭和社会带来沉重负担。缺血性卒中的病理生理机制脑组织因血管阻塞缺血缺氧，导致神经细胞代谢紊乱、能量衰竭，细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用，引发细胞结构破坏。

缺血再灌注损伤也是导致脑损伤的重要机制，自由基增多、炎症反应等进一步加重脑组织损伤。脑细胞保护的概念与意义脑细胞保护旨在减轻缺血损伤，促进神经功能恢复，是改善缺血性卒中预后的关键策略，可降低致残率和死亡率。

从神经保护到脑细胞保护的概念转变，强调对整个神经血管单元的保护，涵盖更广泛的治疗对象和干预范围。缺血性卒中流行病学与危害

02脑细胞保护的药物治疗

依达拉奉的作用机制与临床应用自由基清除剂的使用注意事项依达拉奉通过清除自由基，抑制脂质过氧化，保护细胞膜。多项临床试验显示其可改善神经功能，安全性良好。

依达拉奉右莰醇注射液及舌下片等剂型在临床应用中显示出良好的疗效和安全性，为临床治疗提供了更多选择。应早期使用，剂量需根据患者情况个体化调整。长期使用需监测肝肾功能等不良反应，以确保用药安全。

临床医生需综合考虑患者的病情、合并症等因素，合理选择自由基清除剂及其使用方案。替拉那非等新型自由基清除剂在动物实验中表现出良好效果，但临床应用仍需更多大规模随机对照研究验证。

自由基清除剂的联合应用可能发挥更好的脑保护作用，但需进一步探索其最佳组合和剂量。其他自由基清除剂的研究进展自由基清除剂

尼莫地平的临床地位与优势尼莫地平选择性作用于脑血管，扩张血管，改善脑供血。对缺血性卒中认知功能障碍患者有显著疗效。

尼莫地平在预防和治疗缺血性卒中相关血管痉挛方面具有重要作用，可降低血管痉挛的发生率和严重程度。其他钙离子拮抗剂的比较与选择氨氯地平、拉西地平等也有一定脑保护作用，但效果相对较弱。选择时需综合考虑患者病情、合并症等因素。

不同钙离子拮抗剂在药代动力学、作用机制等方面存在差异，临床医生应根据患者具体情况个体化选择。钙离子拮抗剂的合理用药策略可单独使用或与其他脑保护药物联合应用。使用过程中需注意血压变化，避免过度降压，以确保患者安全。

钙离子拮抗剂的使用应根据患者的病情变化及时调整剂量和疗程，以达到最佳治疗效果。钙离子拮抗剂

03脑细胞保护的非药物治疗

低温治疗的神经保护机制降低脑代谢率，减少能量消耗，抑制炎症反应。减轻脑水肿，降低颅内压，保护血脑屏障。

低温可抑制缺血后一系列病理生理过程，如自由基生成、钙离子内流等，发挥多靶点的脑保护作用。低温治疗的临床应用现状与挑战目前主要用于新生儿缺氧缺血性脑病，成人应用较少。主要挑战包括降温方法、复温时机、并发症管理等。

临床研究显示低温治疗在成人缺血性卒中中的应用存在一定局限性，但其潜在的神经保护作用仍值得进一步探索。低温治疗的未来发展方向需进一步探索更安全有效的降温技术，开展多中心临床研究，明确其在成人缺血性卒中的应用价值。

结合新型监测技术和治疗方法，优化低温治疗方案，提高其临床应用的安全性和有效性。低温治疗

康复治疗在脑细胞保护中的作用促进神经功能重塑，提高患者生活自理能力。包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种方式。

康复治疗可改善患者的运动功能、认知功能和生活质量，是缺血性卒中脑保护的重要组成部分。康复治疗的时机与方法选择应尽早开始，一般在病情稳定后24-48小时。根据患者具体功能障碍选择个体化康复方案。

早期康复治疗可促进神经功能恢复，减少并发症的发生，提高患者的预后。康复方法的选择应根据患者的具体情况和需求个体化制定。康复治疗的质量控制与效果评估需由专业康复团队实施，定期评估治疗效果。采用标准化评估工具，如Fugl-Meyer量表等。

康复治疗的质量控制是确保治疗效果的关键，通过定期评估患者的康复进展情况，及时调整治疗方案，提高康复治疗的有效性和安全性。康复治疗

04脑细胞保护治疗的时机与疗程

急性期脑细胞保护的重要性急性期是脑细胞损伤最严重时期，及时保护可挽救大量神经细胞。多数脑保护药物需在发病后数小时内使用。

急性期脑细胞保护的目的是最大限度地减少缺血损伤，保护缺血半暗带的脑组织，为后续的治疗和康复创造条件。恢复期脑细胞保护策略恢复期重点是促进神经功能恢复，康复治疗为主。通过综合康复措施，促进患者神经功能的重塑和恢复。

恢复期脑细胞保护应注重