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发热诊断学课件演讲人：日期:

目录02病因分类体系01发热基础概念03临床评估流程04鉴别诊断策略05处理原则规范06典型案例解析

01发热基础概念

体温调节机制解析位于下丘脑，通过神经和体液调节产热和散热过程，维持体温相对稳定。体温调节中枢人体通过新陈代谢产生热量，主要产热器官包括骨骼肌、肝脏等。产热过程人体通过皮肤对流、辐射、传导和蒸发等方式将热量散发到外界环境中。散热过程当产热过多或散热减少时，体温调节中枢会调整产热和散热过程，以维持体温平衡。体温调节失衡据体温升高的程度，可将发热分为低热、中等热、高热和超高热等不同等级。发热定义与分类标准发热分类根据发热的程度和持续时间，可分为急性发热、亚急性发热和慢性发热。发热的临床分度一般以口腔温度为标准，正常范围为36.3-37.2℃，超过此范围即为发热。发热标准发热是指人体体温升高超过正常范围，是疾病的一种常见症状。发热定义

发热的临床意义发热是疾病的重要信号发热是许多疾病的常见症状，有助于诊断和治疗热的负面影响持续高热可能导致机体代谢紊乱、脱水、头痛、不适等症状，甚至引起惊厥、意识障碍等严重并发症。发热的防御作用发热能够刺激机体免疫功能，增强白细胞的吞噬能力和杀菌能力，有助于抵抗病原体。发热的处理原则根据发热的程度和原因，采取相应的治疗措施，如物理降温、药物降温、抗感染治疗等。

02病因分类体系

细菌如细菌感染引起的肺炎、脑膜炎、腹膜炎等。病毒如流感病毒、麻疹病毒等引起的疾病。真菌如念珠菌、隐球菌等导致的感染。其他微生物如螺旋体、支原体、衣原体等引起的疾病。感染性发热病因

风湿免疫性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮等。肿瘤性疾病如恶性实体瘤、转移瘤等。内分泌代谢疾病如甲状腺功能亢进、痛风等。理化因素如药物热、输血反应等。非感染性发热病液系统疾病如白血病、淋巴瘤等。02

婴幼儿体温调节中枢尚未完全发育，易因环境温度过高或过低引起发热。特殊人群发热诱因01老年人由于身体机能下降，对温度变化的敏感度降低，容易因感染等原因出现发热。02孕妇孕期激素水平变化，可能影响体温调节，导致发热。03手术后患者由于手术创伤、输血、麻醉等因素，易引起发热。04

03临床评估流程

病史采集关键点了解发热是急性还是慢性，是否伴有寒战，以及发热出现的时间。发热类型与时间询问是否有咳嗽、呼吸困难、腹痛、呕吐、皮疹、关节痛等伴随症状。伴随症状了解患者的既往病史，特别是感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。既往病史询问患者近期是否使用过抗生素、抗病毒药物，以及是否有过外出旅行或接触病人等。用药史与旅行史

2014体征检查优先命体征体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的检查。皮肤黏膜观察是否有皮疹、出血点、瘀斑、黄疸等异常。淋巴结检查颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否肿大。胸腹部检查听诊心肺，触诊腹部有无压痛、反跳痛等。

尿常规检查尿液中是否有蛋白质、红细胞、白细胞等，以排除尿路感染等。根据临床怀疑，进行血培养、痰培养、尿培养等，以明确病原体。病原学检查白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标，可帮助判断感染类型。血常规如C反应蛋白、血沉等，可反映炎症的严重程度。炎症指标实验室检查选择

04鉴别诊断策略

感染性疾病如细菌、病毒、支原体、寄生虫等感染，常伴随白细胞计数升高、C反应蛋白升高等。急性发热鉴别要点非感染性疾病如风湿性疾病、恶性肿瘤、中暑、药物热等，通常无白细胞计数升高，可能有特定症状或体征。体温变化特点急性发热体温上升快、持续时间短，常伴随寒战、头痛、全身酸痛等症状。风湿热、系统性红斑狼疮等，常伴随关节痛、皮疹、多系统损害等。长期发热排查路径风湿性疾病如甲状腺功能亢进、药物热等，需要通过详细询问病史、体查和相关检查进行鉴别。其他疾病如淋巴瘤、白血病等，常伴随贫血、出血、肝脾肿大等恶病质表现。恶性肿瘤如结核病、伤寒、布氏杆菌病等，常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。感染性疾病

反复发热分析模型6px6px6px如抗生素使用不当、疗程不足、耐药菌感染等，需重新评估感染灶，调整治疗方案。感染未控制如细菌与病毒混合感染、感染诱发基础疾病加重等，需积极治疗并发症，控制感染。并发症或混合感染如将风湿性疾病误诊为感染，导致治疗无效，需重新分析病情，完善检查。非感染性疾病误诊010302如药物过敏反应、输血反应等，需停用可疑药物或调整治疗方案。药物热或治疗相关发热04

05处理原则规范

退热治疗指征体温过高持续高热可能引起脑细胞损伤，应及时退热。发热伴有头痛、肌肉酸痛等不适症状时，可适当退热以缓解患者不适。疼痛或不适老年患者、婴幼儿、慢性病患者等出现发热时，应及时退热以防疾病进展。潜在疾病风险

病原体种类根据临床表现、实验