支气管哮喘诊治指南解读和药学服务.pptx

支气管哮喘诊治指南解读和药学服务;

李先生，35岁

主诉：咳嗽、发热2周，喘息5天。

现病史：2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”,常常憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往史：“过敏性鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物”。

个人史：既往体健，无烟酒嗜好。

家族史：其父患湿疹多年。;

初步考虑诊断：

1.上呼吸道感染?

2.急性支气管炎?

3.支气管哮喘?

4.慢性阻塞性肺疾病(COPD)?

5.急性左心衰竭?;

血常规：WBC7.6×109/L,N75%,

L12%,

E(嗜酸性粒细胞)10%(正常值0.5~

5%),Hb135g/L,PLT234×10?/L。胸片未见明显异常。

肺功能：激发试验严重(+)。;

初步诊断：

支气管哮喘(急性发作期)

上呼吸道感染

过敏性鼻炎

诊断依据：

1.中青年男性，急性病程。

2.患者咳嗽、喘息，喘息以夜间为著,对刺激性气体或冷空气敏感。

3.既往“过敏性鼻炎”5年。

4.查体示双肺可闻及哮鸣音。

5.血嗜酸性粒细胞明显升高。

6.支气管激发试验阳性。;

主要内容

支气管哮喘诊疗指南解读

支气管哮喘的治疗和自我管理

支气管哮喘患者的药学服务;

支气管哮喘诊疗指南解读;

支气管哮喘防治指南(2020年版)---中华医学会呼吸病学会哮喘学组

支气管哮喘基层合理用药指南---中华医学会全科医学分会

支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)---中华医学会全科医学分会

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)---中华医学会全科医学分会

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

中国过敏性哮喘诊治指南(第一版，2019年)---中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组;

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)---中华医学会儿科学分会呼吸学组

儿童喘息性疾病合理用药指南---中华医学会儿科学分会呼吸学组

中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会

中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南(2021年)

---《中成药治疗优势病种临床应用指南》标???化项目组

中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘(制订)

---长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心;

支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识---中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

难治性哮喘诊断与处理专家共识---中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

老年人支气管哮喘诊断与管理中国专家共识

---中国老年医学学会呼吸病学分会哮喘学术工作委员会

支气管哮喘患者自我管理中国专家共识----中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识---中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组上海儿童哮喘健康教育专家共识---上海市医学会儿科分会呼吸学组

儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)---中华医学会儿科学分会呼吸学组

儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识---上海市医学会儿科学分会呼吸学组；;

中西医结合防治儿童哮喘专家共识---中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组

儿童常见喘息性疾病抗病原微生物药物合理应用专家共识

---中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组

支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)---中华中医药学会肺系病分会

支气管哮喘中医证候诊断标准(2016版)---中华中医药学会肺系病专业委员会中国民族医药学会肺病分会;

◆哮喘是一种慢性气道炎症性疾病

◆临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状

◆常在夜间和清晨发作、加剧

◆同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，并可导致气道结构改变，即气道重塑;

1.可变的呼吸道症状和体征：

(1)反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；

(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；

(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)

中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组;

2.可变的呼气气流受限客观证据：

有气流受限的证据，同时具备以下气流受限客观检查中的任一条：

(1)支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后，FEV1(第一秒用力呼气容积)增加12%且绝对值增加200ml);

(2)呼气流