乳腺癌的化疗方案及注意事项.pptVIP

关于乳腺癌的化疗方案及注意事项第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、乳腺癌常用的化疗方案第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌多学科中的化疗病理手术化疗靶向药物治疗影像检查内分泌乳腺癌综合治疗化疗第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日关于TC方案的思考AC×4方案并不是目前国内常用的方案，TC×4优于AC×4不说明TC优于FEC，AC-T等目前国内常用的蒽环类或蒽环类序贯紫杉类的方案，而且4个疗程的TC相比6个疗程的FEC或8个疗程的AC-T可能削弱长期疗效对于存在有心脏风险的患者，TC方案可以作为一种不含蒽环类的治疗选择TC有相当的骨髓毒性，并有因此导致治疗性死亡的案例，需引起注意第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日早期乳腺癌初始化疗应首选含表柔比星方案推荐蒽环类加紫杉类，（F）EC–T，不但循证医学依据充分，而且可根据分子分型灵活调整。将来临床试验肯定是建立在分子分型的基础上。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日低度危险：淋巴结阴性并具备所有以下特征pT≤2cm病理分级为1级ER和/或PgR表达未侵犯肿瘤周边血管无HER2/neu基因过表达或扩增年龄≥35岁2007St.Gallen共识：

早期乳腺癌危险度分级A.Goldhirschetal.Progressandpromise:highlightsoftheinternationalexpertconsensusontheprimarytherapyofearlybreastcancer2007.AnnalsofOncology2007；18:1133–44第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日中度危险:淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项pT＞2cm病理分级为2－3级ER和PgR缺失有肿瘤周边血管侵犯HER2/neu基因过表达或扩增年龄＜35岁淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)，ER和PgR表达，且无HER2/neu基因过表达或扩增2007St.Gallen共识：

早期乳腺癌危险度分级A.Goldhirschetal.Progressandpromise:highlightsoftheinternationalexpertconsensusontheprimarytherapyofearlybreastcancer2007.AnnalsofOncology2007；18:1133–44第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日高度危险:淋巴结阳性(1－3个淋巴结受累)，ER和PgR缺失，或HER2/neu基因过表达或扩增淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累）2007St.Gallen共识:

乳腺癌危险度分级A.Goldhirschetal.Progressandpromise:highlightsoftheinternationalexpertconsensusontheprimarytherapyofearlybreastcancer2007.AnnalsofOncology2007；18:1133–44第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日NCCN乳腺癌指南中国版推荐低危患者可以选择：CMF*6周期或AC/EC*4-6周期中危患者可以选择：FAC或FEC*6高危患者可以选择：AC-T，FEC*3-T*3，TAC等，也可以采用剂量密集化疗，如2周的AC*4-T*4江泽飞.乳腺癌“围手术期”治疗的若干热点问题-《中国版NCCN乳腺癌临床实践指南解读》.中国医学杂志2008年2月26日第88卷第8期:P508-510第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、乳腺癌化疗的副作用及注意事项蒽环类药物的毒副作用：A、化疗的骨髓抑制在第7~10天，第7天开始，第10天最低，以后逐渐上升，2周左右升至正常。B、脱发，首次化疗后2周后出现。头发长出后有点细，有点软。C、心脏毒性。累积的天花板效应。不能超过十个疗程。第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日紫杉类化疗药物：A、化疗的骨髓抑制在第5~9天，第5天开始，第9天最低，以后逐渐上升，2周左右升至正常。B、指甲改变，像年轮一样，指甲变厚脱落。C、脱发，基本上脱光。D、肌肉酸痛，用药后3天开始20%的病人出现肌肉酸痛，5~7天后自动缓解。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日E、过敏反应。过敏反应多发