中毒总论课件.ppt

中毒

（Poisoning）

吉林油田总医院单淑萍中毒总论W

定义中毒（poisoning）：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。毒物（poison）：引起中毒的化学物质。中毒总论W

毒物分类工业性毒物1药物2农药3有毒动植物4中毒总论W

中毒分类急性短时间内吸收超过限量毒物可引起急性中毒，发病急剧，症状严重。变化迅速，如不积极治疗，可危及生命。慢性长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病缓，病程长，缺乏中毒特异性指标，易误诊、漏诊。中毒总论W

病因职业中毒生产、保管、使用和运输过程中接触毒物生活中毒误食、意外、用药过量、自杀、谋害中毒总论W

毒物侵入途径消化道1呼吸道2皮肤黏膜3中毒总论W

中毒机制局部刺激，腐蚀作用1缺氧2麻醉作用3中毒总论W

中毒机制456抑制酶活力干扰细胞或细胞器的生理功能受体的竞争中毒总论W

影响毒物作用的因素123毒物的理化性质个体易感性毒物相互作用中毒总论W

临床表现一、皮肤黏膜①????皮肤口腔黏膜灼伤：强酸、强碱②????发绀：亚硝酸盐、硝基苯③????黄疸：四氯化炭，毒蕈，鱼胆中毒总论W

临床表现二、??眼球表现①??瞳孔扩大：阿托品，莨菪碱类。②?瞳孔缩小：有机磷类、氨基甲酯类杀虫药③??视神经炎：甲醇。中毒总论W

临床表现三、??神经系统表现①昏迷：麻醉药，催眠药，有机磷杀虫药②谵妄：阿托品，乙醇③肌纤维颤动：有机磷杀虫药④惊厥：有机氯、拟除虫菊酯杀虫药⑤瘫痪：可溶性钡盐，三氧化二砷⑥精神失常中毒总论W

临床表现四、??呼吸系统的表现①呼吸气味：有机磷杀虫药，②呼吸加快：水杨酸类，甲醇③呼吸减慢：催眠药，吗啡④肺水肿：有机磷杀虫药，百草枯中毒总论W

临床表现五、循环系统的表现1、心律失常；洋地黄，氨茶碱。2、?心脏骤停：①毒物直接作用心肌：洋地黄，奎尼丁，氨茶碱②缺氧，见于窒息性毒物甲烷、二氧化碳。③低钾血症：可溶性钡盐，排钾利尿剂。3、?休克：各种原因有效血容量不足。中毒总论W

临床表现六、血液系统的表现：①溶血性贫血：砷化物中毒②白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素，抗肿瘤药，苯中毒，放射病。③出血：血小板量和质的异常：阿司匹林。④血液凝固障碍：肝素，双香豆素，敌鼠中毒总论W

临床表现少尿、无尿急性肾衰肾缺血肾小管坏死中毒总论W

临床表现八、发热阿托品、二硝基酚中毒总论W

诊断一、???毒物接触史①?生活性中毒，要了解患者生活情况，精神状态，长期服用药物种类，身边有无药袋，药瓶，家中药物有无缺少等估计服药时间和剂量。②一氧化碳中毒要了解室内炉火，烟囱，煤气以及当时同室内其他人员的情况。③食物中毒，应调查同餐进食中有无同样症状发生。中毒总论W

诊断二、??特异性的临床表现三、特异性的实验室检查四、流行病学史中毒总论W

诊断三、实验室检查急性中毒时，应常规留取剩余毒物含毒标本如呕吐物，胃内容物，尿，粪，血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。慢性中毒时，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。中毒总论W

治疗一、治疗原则：1）立即中止毒物接触2）清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物3）有可能选用特效解毒药4）对症和支持治疗5)预防并发症中毒总论W

治疗1）立即中止毒物接触◆撤离中毒现场◆脱去污染衣物◆清洗皮肤、毛发上毒物。中毒总论W

治疗2）清除进入人体内尚未吸收的毒物◆催吐：1.适用于神清，能合作者，不常规应用2.昏迷、惊厥、休克患者禁用3.吞服石油蒸馏物、腐蚀性毒物者禁用中毒总论W

治疗2）清除进入人体内尚未吸收的毒物◆洗胃1.尽早进行,服毒后1小时内。部分患者超过6小时，仍有洗胃必要2.服用强腐蚀性毒物、食管静脉曲张不宜洗胃3.昏迷患者插管洗胃应慎重？中毒总论W

治疗2）清除进入人体内尚未吸收的毒物◆导泻：1.洗胃后，灌入泻药以清除进入肠道内毒物2.导泻常用盐类：如硫酸镁3.一般不用油类泻药中毒总论W

治疗2）清除进入人体内尚未吸收的毒物◆灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上，导泻无效者，及抑制肠蠕动毒物（巴比妥类，颠茄类，阿片类）中毒。灌肠方法：1%温肥皂水5000ML，连续多次灌肠。中毒总论W

治疗3)促进已吸收毒物排出