蛋白质-热能营养不良.pptxVIP

蛋白质-能量营养不良

Protein–EnergyMalnutrition(PEM)

掌握：蛋白质-热能营养不良的临床表现和防治方法。

熟悉：蛋白质-热能营养不良的病因、病理生理

与临床表现的关系。

了解：蛋白质-热能营养不良的预防措施。

TomastertheclinicalmanifestationandthepreventingandtreatmentofPEM

Tobefamiliarwiththeetiology、therelationshipbetweenpathophysiologyandclinicalofPEM

TounderstandthepreventionofPEM

一、概述overview

2

1

定义：缺乏能量

蛋白质

营养缺乏症

全球儿童营养不良的现状：全球5岁以下儿童有1.68亿患热能-蛋白质缺乏，占此年龄组儿童的27%，而亚洲（主要在南亚）就占70%。

多见于3岁婴幼儿，影响儿童体质、生存年龄和生存质量，同时也影响认知能力和智力发育。

3

一、概述

皮下脂肪减少reductioninsubcutaneousfat

皮下水肿subcutaneousedema

各器官功能紊乱dysfunctionsinavarietyof

organs

临床特征：体重减轻weightloss

01

浮肿型kwashiorkor

消瘦-浮肿型mixedtype

临床分型：消瘦型marasmus

02

clinicaltypes

临床常见三种类型：

能量供应不足为主的消瘦型；

以及介于二者之间的消瘦-浮肿型

以蛋白质供应不足为主的浮肿型

ClinicalManifestations

消瘦:消耗的（体重小于同年龄平均水平60%)、干枯的外表，孤僻的性格和淡漠的表情。

ClinicalManifestations

恶性营养不良病：发生于断母乳较晚的和喂养淀粉成分相对高饮食的儿童。可并发急性感染。特征包括消瘦、水肿、头发稀疏和皮肤色素脱失、口角炎和肝肿大。

marasmus

kwashiorkor/edema

二、病因etiology—熟悉

01

食物供给不足Inadequateintake:insufficientintakeofproteinandenergyinlongperiods

02

喂养不当improperfeeding

03

不良饮食习惯unhealthyeatinghabit和其他精神因素

原发性

二、病因etiology—熟悉

继发性

某些疾病因素：消化系统解剖或功能异常引起

消化吸收障碍

长期发热、各种急慢性传染病以及消耗性疾病

早产、多胎、宫内营养不良

新陈代谢异常

蛋白质：负氮平衡negativenitrogenbalance

蛋白质40g/L

白蛋白20g/L低蛋白水肿

脂肪：血胆固醇降低

肝脏脂肪浸润及变性返回

3、碳水化合物：血糖降低Hypoglycemia

重者可昏迷甚至猝死

4、水盐代谢：低渗性脱水Hypotonicdehydration

酸中毒Acidosis

低血钾Hypokalemia

低血钙Hypocalcemia

低血镁

5、体温调节：体温偏低Hypothermia

蛋白质消耗↑

总蛋白＜40g/L

白蛋白＜20g/L

低蛋白质性水肿

脂肪消耗增加

胆固醇和

皮下脂肪↓

体重不增，消瘦

糖原不足

消耗增加

血糖↓

水电解质代谢异常

总液量相对↑

低渗性脱水、

低血钾、低钙、低镁

新陈代谢异常

各系统功能低下

消化系统digestivesystem

循环系统circulationsystem

泌尿系统urinarysystem

神经系统nervoussystem

01

免疫功能抑制

02

非特异性免疫功能

03

nonspecificimmunologicfunction

04

体液免疫humoralimmunity

05

细胞免疫cellularimmunity

各系统功能低下

消化系统

消化液和消化酶↓

循环系统

心肌收缩力↓

心博量