15第十五章《标本采集》 .ppt

血液标本采集中常见的问题一、血液标本采集扎止血带时间过长，会使水分从血管向组织间转移，大分子物质和大细胞却不能过滤，血液发生浓缩。据证实，使用止血带3min与1min比较，总蛋白可升高5%，天门冬酸氨基转移酶（GOT）可升高10%等，凡与蛋白质结合的物质都可升高。实验证实，止血带压力过大，可使纤溶性增强或加速血小板的激活。血液标本采集中常见的问题一、血液标本采集对血液标本不了解，多管采血时真空管的使用顺序不当，造成真空管选择错误，使血液标本浪费。如采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探来探去均会造成血肿或溶血；如果用碘附消毒，在碘附未干的情况下进针，标本会发生溶血；摇动含添加剂的试管时用力过猛，或运送过程中剧烈振荡等也是发生溶血的主要原因。血液标本采集的注意事项一、血液标本采集二、痰标本采集1）护士准备：衣着整洁，洗手，戴口罩，熟悉痰标本采集的方法和原则。2）病人准备：使病人明确收集痰的目的、方法及注意事项，并做好相应的准备。3）用物准备：对于病人能自行留痰标本者，取常规痰标本时，备痰盒或广口瓶；取痰培养标本时，备朵贝氏液、温开水、无菌培养皿或瓶；取24h痰标本时，备约500mL的清洁广口集痰容器。当病人无法咳嗽和不能自行留痰标本时，用吸痰法留取。4）环境准备：整洁、宽敞、光线充足。【操作前准备】二、痰标本采集【操作步骤】▲常规痰标本▲痰培养标本▲24h痰标本二、痰标本采集▲常规痰标本采集1）采集时间：晨起未进食前留取标本2）漱口留痰：协助病人取坐位或半坐卧位深呼吸数次后，用力咳出气管深处的第一口痰液，置于容器中盖好，清水漱口3）无力咳嗽或不能合作者：协助病人取适宜卧位，由下向上叩击胸背部，协助咳嗽。戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，按吸痰法吸出2～5mL痰集于痰器内▲24h痰标本采集指导病人将24h（晨起7am后第一口痰起至次晨7am漱口后第一口痰止）内的痰液吐入容器内，并注明收集时间。▲痰培养标本采集1）采集时间：晨起未进食前留取标本2）漱口留痰：协助病人取舒适体位，嘱咐病人先用朵贝氏液，再用温开水漱口。嘱病人深吸气后用力咳出1～2口痰于培养皿或瓶中，核对后及时送验3）为人工辅助呼吸的病人收集痰标本时，戴无菌手套，将集痰器连接在负压吸引器上，按照吸痰的方法将痰液收集在集痰器内，封存，核对后及时送检三、尿标本采集尿液是体内血液经肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响，能反映机体的代谢状况。临床上常采集尿标本做物理、化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。三、尿标本采集1）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，了解病人的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况。2）病人准备：使病人理解采集标本的目的和方法，并配合操作。3）用物准备：申请单，根据检验目的准备标本。取尿常规标本时，备一次性尿常规标本容器，必要时备便器或尿壶；取尿培养标本时，备无菌标本试管、无菌手套、无菌棉签、消毒液、长柄试管夹、便器、火柴、酒精灯、便器、屏风，必要时备导尿包；取12h或24h尿标本时，备集尿瓶（容量3000～5000mL），防腐剂。4）环境准备：宽敞、安静、安全、隐蔽。【操作前准备】【操作步骤】▲常规标本▲培养标本▲12h或24h标本三、尿标本采集A1）能自理的病人，给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿约30～50mL留于容器内2）不能自理的病人，护士协助病人在床上使用便器，收集尿液于标本容器内3）留取导尿的病人，于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞少许，用安尔碘棉球消毒尿管与集尿袋连接处上方，留取50mL尿液于标本容器内▲常规标本三、尿标本采集1）选择卧位，放好便器，按导尿术清洁、消毒外阴2）留取标本：嘱咐病人排尿、弃去前段，用试管夹子夹住试管接中段尿5～10mL。点燃酒精灯，将试管口和塞子在火焰上烧灼2～3次后，盖好塞子。熄灭酒精灯。留取标本时勿触及容器口3）安置病人，整理用物▲尿培养标本中段尿留取法B三、尿标本采集1）按照无菌导尿术引流尿液，留取尿标本2）将容器贴上标签，注明留取尿液的起止时间3）留取12h尿标本时，于7am排空膀胱后开始留取尿液至当晚7pm，在第一次留尿后放入防腐剂，留取最后一次尿液4）留取24h尿标本时，嘱咐病人于7am排空膀胱后，开始留取至次晨7am的全部尿液▲12h或24h尿标本B三、尿标本采集【注意事项】三、尿